Wat is een medisch specialist?

Een Medicare-specialist is iemand die een goed begrip heeft van Medicare, een overheidsverzekering die wordt aangeboden aan inwoners van de Verenigde Staten. Hij of zij wordt soms een Medicare-consultant genoemd. Zo'n persoon kan werken op de afdeling voor medische facturering of medische codering van een particuliere verzekeringsmaatschappij die een aangewezen verwerker van Medicare-claims is.

De dekking voor de diensten van artsen, ziekenhuisopname, voorgeschreven medicijnen en duurzame medische apparatuur onder Medicare wordt begrepen door een Medicare-specialist die vragen over dekking voor begunstigden beantwoordt. De nationale ziektekostenverzekering voor gepensioneerden; degenen die lijden aan eindstadium nierziekte of nierfalen; en degenen die gedurende een periode van twee jaar invaliditeitsuitkeringen hebben ontvangen, dekken niet 100 procent van de zorgkosten. Wanneer begunstigden winkelen voor extra medische dekking, vragen ze vaak het advies van een Medicare-specialist om hen te helpen begrijpen wat hun opties zijn.

Vragen over Medicare-fraude kunnen ook worden gericht aan een Medicare-specialist die misschien voldoende bekend is met de dekking om een ​​idee te hebben van welke acties door artsen of ziekenhuizen mogelijk moeten worden onderzocht. De specialist hoeft het onderzoek niet noodzakelijk af te handelen, maar hij of zij weet de begunstigde voldoende vragen te stellen om een ​​verwijzing naar het juiste kantoor te kunnen doen. Een Medicare-specialist is soms een vertegenwoordiger van de klantenservice die de overheidsverzekering aan begunstigden telefonisch vertegenwoordigt en in een callcenter werkt.

Zo'n persoon beantwoordt ook vragen over het in aanmerking komen voor inschrijving bij de nationale verzekering en over automatische inschrijving, die zich onder bepaalde voorwaarden voordoet. Een Medicare-specialist wordt meestal geïnformeerd over de verschillende soorten preventieve medische zorg die een persoon moet krijgen om zijn of haar behoefte aan langdurige of intensieve medische behandelingen te helpen verminderen. Begunstigden kunnen door een Medicare-specialist worden geïnformeerd over tests die door de verzekering worden gedekt. Andere vragen die specialisten beantwoorden, zijn onder meer vragen over automatische premieaftrek van iemands sociale zekerheid, speciale programma's voor personen met een laag inkomen die hulp nodig hebben bij het betalen van premies, eigen bijdragen en eigen risico, evenals vragen over de opties van de begunstigden bij het kiezen van artsen en ziekenhuizen .

Sommige specialisten werken of werken als adviseur bij seniorencentra, zodat ze cliënten persoonlijk kunnen helpen en hen kunnen helpen de brochures en grafieken te begrijpen die medische plannen vergelijken die Medicare aanvullen. Ze helpen mensen ook de stappen te nemen die nodig zijn om een ​​tweede of zelfs een derde mening te krijgen die wordt betaald door Medicare voordat ze behandelingen accepteren voor een diagnose die is gesteld. Klachten over de verwerking van de medische dossiers van de begunstigden kunnen ook worden gedeeld met een Medicare-specialist, die patiënten kan begeleiden bij het indienen van een officiële klacht of een beroepsproces wanneer dekking wordt geweigerd.