O que é um especialista do Medicare?

Um especialista do Medicare é alguém que adquiriu uma boa compreensão do Medicare, um seguro do governo oferecido aos residentes dos Estados Unidos. Às vezes, ele ou ela é referido como consultor do Medicare. Essa pessoa pode trabalhar no departamento de cobrança médica ou codificação médica de uma companhia de seguros privada que é um processador designado de reivindicações do Medicare.

A cobertura para os serviços de médicos, hospitalização, medicamentos prescritos e equipamentos médicos duráveis ​​sob o Medicare é entendida por um especialista do Medicare que responde a perguntas sobre cobertura para beneficiários. O seguro médico nacional para pessoas aposentadas; Aqueles que sofrem de doença renal em estágio final, ou insuficiência renal; E aqueles que receberam pagamentos por incapacidade por um período de dois anos não cobrem 100 % dos custos de saúde. Quando os beneficiários estão comprando cobertura médica adicional, eles geralmente procuram o conselho de um especialista do Medicare para ajudá -los a entender o que seuAs opções são. O especialista não necessariamente lida com a investigação, mas sabe como fazer ao beneficiário perguntas suficientes para poder fazer uma referência ao escritório apropriado que o faz. Às vezes, um especialista do Medicare é um representante de atendimento ao cliente que representa o seguro do governo para os beneficiários por telefone e trabalha em um call center.

Essa pessoa também responde a perguntas sobre a elegibilidade para a inscrição no seguro nacional e sobre a inscrição automática, que ocorre sob certas condições. Um especialista do Medicare geralmente é informado sobre os vários tipos de assistência médica preventiva que uma pessoa deve receber para ajudarDuce sua necessidade de tratamentos médicos de longo prazo ou intensivos. Os beneficiários podem ser informados por um especialista do Medicare sobre os testes que o seguro abrange. Outras perguntas que os especialistas respondem incluem aqueles sobre deduções automáticas de prêmios da verificação de seguridade social de uma pessoa, programas especiais para beneficiários de baixa renda que precisam de ajuda para pagar prêmios, co-pagamentos e franquias, além de perguntas sobre as opções dos beneficiários para a escolha de médicos e hospitais.

Alguns especialistas trabalham ou se voluntariam como consultores em centros comunitários seniores, para que possam servir os clientes pessoalmente e ajudá -los a entender os folhetos e gráficos comparando planos médicos que complementam o Medicare. Eles também ajudam as pessoas a tomar as medidas necessárias para obter uma segunda ou até uma terceira opinião paga pelo Medicare antes de aceitar tratamentos para um diagnóstico que foi feito. As queixas sobre o processamento dos registros médicos dos beneficiários também podem ser compartilhados com um especialista do Medicare, queé capaz de orientar os pacientes na realização de uma queixa oficial ou um processo de apelação quando a cobertura é negada.