Che cos'è uno specialista Medicare?

Uno specialista di Medicare è qualcuno che ha acquisito una solida conoscenza di Medicare, un'assicurazione governativa offerta ai residenti negli Stati Uniti. A volte viene chiamato consulente Medicare. Tale persona potrebbe lavorare nel reparto di fatturazione medica o di codifica medica di una compagnia di assicurazioni privata che è un responsabile designato delle richieste di risarcimento Medicare.

La copertura per i servizi di medici, ricovero in ospedale, farmaci soggetti a prescrizione medica e apparecchiature mediche durevoli nell'ambito di Medicare è compresa da uno specialista di Medicare che risponde alle domande sulla copertura per i beneficiari. L'assicurazione medica nazionale per pensionati; coloro che soffrono di malattia renale allo stadio terminale o insufficienza renale; e coloro che hanno ricevuto l'indennità di invalidità per un periodo di due anni non coprono il 100 percento delle spese sanitarie. Quando i beneficiari acquistano ulteriore copertura medica, spesso cercano il parere di uno specialista Medicare per aiutarli a capire quali sono le loro opzioni.

Le domande relative alla frode Medicare possono anche essere indirizzate a uno specialista Medicare che potrebbe avere abbastanza familiarità con la copertura per avere un'idea di quali azioni potrebbero essere investigate da parte di medici o ospedali. Lo specialista non gestisce necessariamente l'indagine, ma sa come porre al beneficiario abbastanza domande da poter fare un rinvio all'ufficio competente che lo fa. Uno specialista Medicare a volte è un rappresentante del servizio clienti che rappresenta l'assicurazione governativa per i beneficiari per telefono e lavora in un call center.

Tale persona risponde anche a domande sull'ammissibilità all'iscrizione all'assicurazione nazionale e sull'iscrizione automatica, che si verifica a determinate condizioni. Uno specialista di Medicare di solito viene informato dei vari tipi di cure mediche preventive che una persona dovrebbe ricevere per aiutare a ridurre la sua necessità di trattamenti medici a lungo termine o intensivi. I beneficiari potrebbero essere informati da uno specialista Medicare in merito ai test coperti dall'assicurazione. Altre domande a cui gli specialisti rispondono includono quelle sulle detrazioni automatiche dei premi dal controllo di sicurezza sociale di una persona, programmi speciali per beneficiari a basso reddito che necessitano di aiuto con il pagamento di premi, cofinanziamenti e franchigie, nonché domande sulle opzioni dei beneficiari per la scelta di medici e ospedali .

Alcuni specialisti lavorano o si offrono volontari come consulenti presso i centri della comunità senior in modo che possano servire i clienti di persona e aiutarli a comprendere gli opuscoli e le tabelle che confrontano i piani medici che integrano Medicare. Aiutano anche le persone a prendere le misure necessarie per ottenere un secondo o addirittura un terzo parere pagato da Medicare prima di accettare i trattamenti per una diagnosi che è stata fatta. I reclami relativi al trattamento delle cartelle cliniche dei beneficiari possono anche essere condivisi con uno specialista Medicare, che è in grado di guidare i pazienti nella presentazione di un reclamo ufficiale o in una procedura di ricorso quando viene negata la copertura.

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