Wat is een federaal tandheelkundig plan?
Een federaal tandheelkundig plan is een optie voor tandartsverzekeringen in de Verenigde Staten die beschikbaar is voor federale werknemers. Er zijn een aantal plannen aangeboden door particuliere verzekeraars via de federale overheid, die concurrerende tarieven bieden. De tarieven zijn vaak lager dan de werknemers elders zouden kunnen krijgen, en fungeren feitelijk als groepskorting vanwege het grote aantal potentiële klanten dat de overheid verzekeraars te bieden heeft. Werknemers kunnen zich meestal alleen gedurende een bepaalde periode aanmelden voor een plan.
Er is geen specifiek federaal tandheelkundig plan. In plaats daarvan vallen meerdere regelingen onder een regeling die bekend staat als het Federale Werknemersverzekeringsprogramma voor Tandheelkunde en Visie. Dit geeft werknemers toegang tot een reeks plannen op groepsbasis. Naast lagere kosten, zijn er meestal geen beperkingen aan reeds bestaande omstandigheden.
Welk federaal tandheelkundig plan een werknemer ook kiest, het zal op basis van inschrijving zijn. Dit betekent dat hoewel de overheid regelingen heeft getroffen voor het plan, het niet bijdraagt aan premies. Het geld dat werknemers betalen voor het plan wordt in mindering gebracht op de salarissen bij de bron, wat betekent dat het niet meetelt voor het belastbare inkomen.
Een federale werknemer wordt geconfronteerd met verschillende keuzes bij het selecteren van een federaal tandheelkundig plan. Eerst moet hij een provider kiezen uit de beschikbare in zijn regio. Een werknemer kan bijvoorbeeld een keuze hebben uit vijf providers. Als hij een provider kiest, moet hij een van verschillende soorten plannen kiezen. Deze kunnen een voorkeursaanbiederorganisatie (PPO) omvatten, waarin de werknemer elke tandarts kan kiezen; een exclusieve aanbiederorganisatie (EPO), waarbij de werknemer alleen kan kiezen uit een aangewezen groep tandartsen; en een organisatie voor gezondheidsonderhoud, waarbij van de patiënt niet wordt geëist dat hij de kosten van de behandeling op dezelfde manier betaalt als de PPO en EPO.
De werknemer moet ook kiezen wie het plan moet dekken. De opties zijn self-only dekking, self plus one, en self and family. Ongeacht de keuze, de enige mensen die het plan kan dekken, behalve de werknemer, zijn de echtgenoot van de werknemer en alle ongehuwde kinderen jonger dan 22 of 22 jaar of ouder maar niet in staat zichzelf te onderhouden.
Werknemers kunnen zich slechts twee keer inschrijven voor een federaal tandheelkundig plan. Een daarvan is gedurende de 60 dagen na het in aanmerking komen voor dekking, de voorwaarden daarvoor hangen af van het specifieke bureau waar de werknemer werkt. De andere staat gedurende een jaarlijkse periode van zes weken bekend als "open seizoen", die meestal plaatsvindt in november en december.