Co je federální zubní plán?

Federální zubní plán je varianta pojištění zubů ve Spojených státech, které jsou k dispozici federálním zaměstnancům. Federální vláda nabízí řadu plánů nabízených soukromými pojišťovnami a nabízejí konkurenční sazby. Sazby jsou často nižší, než by se zaměstnanci mohli dostat jinde a účinně fungovat jako skupinová sleva z důvodu pouhého počtu potenciálních zákazníků, které vláda musí nabídnout pojišťovnám. Zaměstnanci se mohou obvykle zaregistrovat do plánu během určeného období.

Neexistuje žádný konkrétní federální zubní plán. Místo toho se více plánů spadá do systému známého jako federální program pro dentální a vizuální pojišťovací program. To umožňuje zaměstnancům přístup k řadě plánů na skupinovém základě. Kromě přinášení nižších nákladů obvykle neexistují žádná omezení za existující podmínky. To znamená, že ačkoliv vláda pro tento plán dohodla, nentribute k prémii. Peníze, které zaměstnanci platí za plán, jsou odečteny z platů u zdroje, což znamená, že se nepočítá do zdanitelného příjmu.

Federální zaměstnanec čelí několika možnostem při výběru federálního zubního plánu. Nejprve si musí vybrat poskytovatele od těch, které jsou dostupné v jeho oblasti. Například zaměstnanec může mít na výběr z pěti poskytovatelů. Jeden si vybere poskytovatele, musí si vybrat jeden z několika typů plánů. Mohou zahrnovat preferovanou organizaci poskytovatele (PPO), ve které si zaměstnanec může vybrat jakéhokoli zubaře; exkluzivní organizace poskytovatele (EPO), ve které si zaměstnanec může vybrat pouze z určené skupiny zubních lékařů; a organizace pro údržbu zdraví, která nevyžaduje, aby pacient platil, a poté zpět náklady na léčbu stejným způsobem jako PPO a EPO.

Zaměstnanec si také musí vybrat, kdo by měl plán pokrýt. Možnosti jsou samoobslužnéY Cover, Self Plus One a Self and Family. Bez ohledu na výběr, jedinými lidmi, které může plán pokrýt jinou než zaměstnanec, jsou manželka zaměstnance a jakékoli nesezdané děti buď ve věku do 22 let, nebo ve věku 22 a více let, ale neschopní se podpořit.

Zaměstnanci se mohou přihlásit pouze do federálního zubního plánu dvakrát. Jeden je během 60 dnů poté, co se stal způsobilým pro pokrytí, podmínky, pro které závisí na konkrétní agentuře, kde zaměstnanec pracuje. Druhý je během ročního období šesti týdnů známý jako „Otevřená sezóna“, které se obvykle koná v listopadu a prosinci.