Co to jest federalny plan dentystyczny?

Federalny plan dentystyczny to opcja ubezpieczenia dentystycznego w Stanach Zjednoczonych dostępna dla pracowników federalnych. Istnieje szereg planów oferowanych przez prywatnych ubezpieczycieli za pośrednictwem rządu federalnego, oferujących konkurencyjne stawki. Stawki są często niższe niż pracownicy mogliby uzyskać gdzie indziej, skutecznie działając jako rabat grupowy ze względu na ogromną liczbę potencjalnych klientów, jaką rząd ma do zaoferowania ubezpieczycielom. Pracownicy zazwyczaj mogą zapisać się do planu tylko w określonym czasie.

Nie ma jednego konkretnego federalnego planu dentystycznego. Zamiast tego wiele planów jest objętych programem znanym jako Federalny Program Ubezpieczeń Pracowników Dentystycznych i Wizualnych. Umożliwia to pracownikom dostęp do szeregu planów na zasadzie grupowej. Oprócz niższych kosztów, zwykle nie ma ograniczeń dotyczących wcześniej istniejących warunków.

Niezależnie od tego, który federalny plan dentystyczny wybierze pracownik, zostanie on opłacony przez wszystkich zarejestrowanych. Oznacza to, że chociaż rząd poczynił przygotowania do planu, nie przyczynia się on do składek. Pieniądze płacone przez pracowników na poczet planu są potrącane z pensji u źródła, co oznacza, że ​​nie wlicza się do dochodu podlegającego opodatkowaniu.

Pracownik federalny staje przed kilkoma wyborami przy wyborze federalnego planu dentystycznego. Po pierwsze, musi wybrać dostawcę spośród usług dostępnych w jego okolicy. Na przykład pracownik może mieć do wyboru pięciu dostawców. Wybierając dostawcę, musi wybrać jeden z kilku rodzajów planów. Mogą to być preferowane organizacje świadczące usługi (PPO), w których pracownik może wybrać dowolnego dentystę; wyłączna organizacja świadcząca usługi (EPO), w której pracownik może wybierać tylko z wyznaczonej grupy dentystów; oraz organizacja zajmująca się utrzymaniem zdrowia, która nie wymaga od pacjenta zapłaty, a następnie odzyskania kosztów leczenia w taki sam sposób, jak robią to PPO i EPO.

Pracownik musi również wybrać, kogo plan powinien obejmować. Dostępne opcje to samoobsługowe ubezpieczenie, samo plus jeden oraz ja i rodzina. Niezależnie od wyboru jedynymi osobami, które może objąć plan oprócz pracownika, są małżonek pracownika i wszelkie niezamężne dzieci w wieku poniżej 22 lat lub w wieku 22 lat lub starsze, ale niezdolne do utrzymania się.

Pracownicy mogą zapisać się na federalny plan dentystyczny tylko dwa razy. Jednym z nich jest okres 60 dni po zakwalifikowaniu się do objęcia ubezpieczeniem, którego warunki zależą od konkretnej agencji, w której pracownik pracuje. Drugi przypada na sześciotygodniowy okres roczny zwany „sezonem otwartym”, który zwykle odbywa się w listopadzie i grudniu.