O que é um plano odontológico federal?

Um plano odontológico federal é uma opção de seguro odontológico nos Estados Unidos disponível para funcionários federais. Existem diversos planos oferecidos por seguradoras privadas por meio do governo federal, oferecendo tarifas competitivas. As taxas costumam ser mais baixas do que os funcionários poderiam obter em outros lugares, atuando efetivamente como um desconto de grupo devido ao grande número de clientes em potencial que o governo tem a oferecer às seguradoras. Os funcionários normalmente só podem se inscrever em um plano durante um período especificado.

Não existe um plano odontológico federal específico. Em vez disso, vários planos se enquadram em um esquema conhecido como Programa Federal de Seguro Odontológico e de Visão dos Funcionários. Isso permite que os funcionários acessem uma variedade de planos em grupo. Além de trazer custos mais baixos, geralmente não há limitações nas condições pré-existentes.

Qualquer que seja o plano odontológico federal escolhido por um funcionário, ele será cobrado por todos os inscritos. Isso significa que, embora o governo tenha tomado providências para o plano, ele não contribui para os prêmios. O dinheiro que os funcionários pagam pelo plano é deduzido dos salários na fonte, o que significa que ele não conta para o lucro tributável.

Um funcionário federal enfrenta várias opções ao selecionar um plano odontológico federal. Primeiro, ele deve escolher um provedor dentre os disponíveis em sua área. Por exemplo, um funcionário pode escolher entre cinco fornecedores. Se ele escolhe um provedor, ele deve escolher um dos vários tipos de planos. Isso pode incluir uma organização de provedor preferencial (PPO), na qual o funcionário pode escolher qualquer dentista; uma organização de provedor exclusivo (EPO), na qual o funcionário pode escolher apenas um grupo designado de dentistas; e uma organização de manutenção da saúde, que não exige que o paciente pague e depois recupere os custos do tratamento da mesma maneira que o PPO e o EPO.

O funcionário também deve escolher quem o plano deve cobrir. As opções são cobertura autônoma, auto mais uma e auto e família. Independentemente da escolha, as únicas pessoas que o plano pode abranger além do empregado são o cônjuge e quaisquer filhos solteiros com menos de 22 anos ou com 22 anos ou mais, mas incapazes de se sustentar.

Os funcionários só podem se inscrever em um plano odontológico federal duas vezes. Uma é durante os 60 dias após se tornar elegível para cobertura, cujas condições dependem da agência específica em que o funcionário trabalha. O outro ocorre durante um período anual de seis semanas, conhecido como "estação aberta", que geralmente ocorre em novembro e dezembro.