Qu'est-ce qu'un régime de soins dentaires fédéral?
Un régime de soins dentaires fédéral est une option d’assurance soins dentaires offerte aux employés fédéraux aux États-Unis. Les assureurs privés du gouvernement fédéral proposent toute une gamme de régimes offrant des tarifs concurrentiels. Les taux sont souvent inférieurs à ceux que les employés pourraient obtenir ailleurs, agissant effectivement comme une réduction de groupe en raison du grand nombre de clients potentiels que le gouvernement a à offrir aux assureurs. Les employés ne peuvent généralement s’inscrire à un plan que pendant une période donnée.
Il n'y a pas de régime dentaire fédéral spécifique. Au lieu de cela, plusieurs régimes relèvent d’un régime connu sous le nom de Programme d’assurance dentaire et de soins de la vue des employés fédéraux. Cela permet aux employés d'accéder à une gamme de régimes sur une base de groupe. En plus de réduire les coûts, il n’ya généralement aucune limitation des conditions préexistantes.
Quel que soit le régime dentaire fédéral choisi par l’employé, ce sera sur la base d’une adhésion payée. Cela signifie que, bien que le gouvernement ait pris des dispositions pour ce régime, celui-ci ne contribue pas aux primes. L'argent que les employés versent pour le régime est déduit des salaires à la source, ce qui signifie qu'il ne compte pas dans le revenu imposable.
Un employé fédéral est confronté à plusieurs choix lors de la sélection d'un régime de soins dentaires fédéral. Premièrement, il doit choisir un fournisseur parmi ceux disponibles dans sa région. Par exemple, un employé peut avoir le choix entre cinq fournisseurs. Celui qu’il choisit un fournisseur, il doit choisir parmi plusieurs types de plans. Ceux-ci peuvent inclure une organisation de fournisseur préféré (PPO), dans laquelle l'employé peut choisir n'importe quel dentiste; une organisation de fournisseur exclusif (EPO), dans laquelle l'employé ne peut choisir que parmi un groupe de dentistes désigné; et une organisation de maintenance sanitaire, qui n'exige pas du patient qu'il paie, puis récupère, les coûts du traitement de la même manière que le PPO et l'EPO.
L'employé doit également choisir les personnes couvertes par le plan. Les options sont les suivantes: couverture auto, auto plus un, auto et famille. Quel que soit le choix, les seules personnes couvertes par le plan, à l'exception de l'employé, sont son conjoint et tous les enfants non mariés âgés de moins de 22 ans ou âgés de 22 ans ou plus mais incapables de subvenir à leurs besoins.
Les employés ne peuvent s’inscrire à un régime de soins dentaires fédéral qu’à deux reprises. On est dans les 60 jours après être devenu admissible à la couverture, les conditions pour lesquelles dépendent de l'agence particulière où l'employé travaille. L’autre a lieu pendant une période annuelle de six semaines appelée "saison ouverte", qui a généralement lieu en novembre et en décembre.