Wat is verzekeringsvergoeding?

Verzekeringsvergoeding is wanneer iemand volgens een verzekeringspolis wordt vergoed voor gemaakte kosten die onder de polis vallen. Deze polissen kunnen zijn voor medische of tandheelkundige verzekeringen, huiseigenaren verzekeringen, autoverzekeringen of andere soorten verzekeringen. Sommige soorten verzekeringsvergoedingen worden volgens de verzekeringspolis aan de verzekerde betaald. Andere soorten vergoedingen worden rechtstreeks aan de aanbieder van een bepaald goed of een bepaalde dienst betaald nadat de aanbieder een document met de toekenning van een uitkering bij de verzekeringsmaatschappij heeft ingediend.

Elke verzekering heeft specifieke posten waarvoor kosten worden gedekt, niet of gedeeltelijk worden gedekt. Het is de verantwoordelijkheid van de verzekerde of de cessionaris om de verzekeringsmaatschappij van de juiste informatie te voorzien, zodat de verzekeringsmaatschappij kan bepalen wat wel of niet onder de specifieke polis valt. De verzekeringsmaatschappij geeft een verklaring van de voordelen die documenteert hoe de terugbetaalde kosten werden berekend. Deze toelichting op het uitkeringsdocument is het antwoord van de verzekeringsmaatschappij op de verzekerde of het verzoek van de cessionaris om terugbetaling.

Het is noodzakelijk dat de verzekerde of de gevolmachtigde van de verzekerde, zoals een dokterspraktijk, de formulieren van de verzekeringsmaatschappij nauwkeurig invult om de grootste beschikbare verzekeringsvergoeding van de verzekeringsmaatschappij te ontvangen. Omdat een verzekerde bijvoorbeeld een medische zorgverlener selecteert, is het een goed idee voor hem of haar om te weten te komen of deze zorgverlener eerder met zijn of haar verzekeringsmaatschappij heeft gewerkt. Elke verzekeringsmaatschappij heeft specifieke stukjes informatie waarnaar ze op zoek is in een aanvraag tot terugbetaling van een verzekering. Als iemands aanvraag deze informatie mist, kan zijn of haar eerste verzoek om terugbetaling worden afgewezen. Men kan altijd in beroep gaan tegen de ontkenning, maar dit kost meer tijd.

Als een geselecteerde medische zorgverlener niet met een specifieke verzekeringsmaatschappij werkt, zal de verzekerde waarschijnlijk voor die medische diensten moeten betalen op het moment dat de diensten worden verleend. Het is dan aan de verzekerde om zich tot de verzekeringsmaatschappij te wenden. Elk beleid heeft verschillende vereisten voor co-betalingen en jaarlijkse minima waaraan moet worden voldaan voordat aanspraak kan worden gemaakt op terugbetaling. Wanneer de verzekerde uit eigen zak voor medische diensten betaalt en vervolgens vergoeding ontvangt, kan het enkele maanden duren voordat de verzekerde de verschuldigde bedragen ontvangt op basis van de polis van de verzekerde.

Wanneer een specifieke medische zorgverlener rechtstreeks samenwerkt met een verzekeringsmaatschappij, moet de verzekerde een document met een uitkering ondertekenen bij de medische zorgverlener. De verzekerde kan worden verplicht om een ​​co-betaling te doen voor diensten die worden verleend op de datum waarop dergelijke diensten worden geleverd. De medische zorgverlener is dan verantwoordelijk voor de samenwerking met de verzekeringsmaatschappij om zijn vergoeding voor de verzekeringsuitkering te ontvangen.