Co je náhrada pojistného?

Úhrada pojistného je, když je v souladu s pojistnou smlouvou uhrazena náhrada výdajů, které vznikly a jsou hrazeny v rámci pojistné smlouvy. Tyto zásady se mohou vztahovat na zdravotní nebo zubní pojištění, pojištění majitelů domů, pojištění automobilů nebo jiné typy pojištění. Některé typy náhrad pojistného jsou vypláceny pojištěné osobě na základě pojistné smlouvy. Jiné typy náhrad se vyplácejí přímo poskytovateli určitého zboží nebo služby poté, co poskytovatel předložil pojišťovací společnosti doklad o požitcích.

Každá pojistná smlouva obsahuje specifické položky, u nichž jsou výdaje kryty, kryty nebo částečně kryty. Je povinností pojištěného nebo nabyvatele poskytnout pojišťovně příslušné informace, aby pojišťovna mohla určit, co je nebo není zahrnuto v konkrétní pojistce. Pojišťovna poskytne vysvětlení výhod, které dokumentují, jak byly kalkulovány uhrazené náklady. Toto vysvětlení dávek je odpovědí pojišťovací společnosti na pojištěného nebo na žádost jeho nabyvatele o úhradu.

Je naprosto nezbytné, aby pojištěný nebo nabyvatel pojištěného, ​​jako je lékařská kancelář, vyplnil formuláře pojišťovny přesně, aby od pojišťovny obdržel co největší možnou úhradu pojištění. Když si například pojištěný vybere poskytovatele zdravotní péče, je pro něj dobré se dozvědět, zda tento poskytovatel již dříve pracoval s jeho pojišťovnou. Každá pojišťovna má konkrétní informace, které hledá v žádosti o úhradu pojištění. Pokud některá žádost této informaci chybí, může být její počáteční žádost o vrácení zamítnuta. Jeden může vždy odvolat proti odmítnutí, ale dělá to vyžaduje více času.

Pokud vybraný poskytovatel zdravotní péče nepracuje s konkrétní pojišťovací společností, je pravděpodobné, že pojištěný bude muset zaplatit za uvedené lékařské služby v době, kdy jsou služby poskytovány. Je tedy na pojištěném, aby se obrátil s pojišťovnou na úhradu pojištění. Každá politika má jiné požadavky na spoluúčast a roční minima, která musí být splněna před dosažením způsobilosti k úhradě. Když pojištěný zaplatí za lékařské služby z kapsy a poté obdrží náhradu, může to být několik měsíců, než pojištěný obdrží splatné částky na základě pojistné smlouvy.

Pokud konkrétní poskytovatel zdravotní péče spolupracuje přímo s pojišťovnou, je pojištěný povinen podepsat dokument o přidělení dávek s poskytovatelem zdravotní péče. Od pojištěného může být požadováno provedení spoluplacení za služby poskytnuté v den, kdy jsou tyto služby poskytovány. Poskytovatel zdravotní péče je pak odpovědný za spolupráci s pojišťovnou na obdržení platby za pojištění.