Vad är försäkringsersättning?

Försäkringsersättning är när man återbetalas i enlighet med en försäkring för utgifter som har uppstått och täcks av försäkringen. Dessa försäkringar kan vara för medicinsk eller tandvårdsförsäkring, husägarförsäkring, bilförsäkring eller andra typer av försäkringar. Vissa typer av ersättning för försäkring betalas ut till den försäkrade enligt försäkringspolicyn. Andra typer av ersättningar betalas direkt till leverantören av en viss vara eller tjänst efter att leverantören har lämnat in ett tilldelning av förmånsdokumentet till försäkringsbolaget.

Varje försäkring har specifika poster för vilka utgifter täcks, inte täckas eller delvis täckas. Det är den försäkrade eller mottagarens ansvar att förse försäkringsbolaget med lämplig information så att försäkringsbolaget kan avgöra vad som är eller inte omfattas av den särskilda försäkringen. Försäkringsbolaget kommer att ge en förklaring av förmåner som dokumenterar hur återbetalade utgifter beräknades. Förklaringen om förmånsdokumentet är försäkringsbolagets svar på den försäkrade eller dess mottagares begäran om återbetalning.

Det är absolut nödvändigt att den försäkrade eller den försäkrades tillståndshavaren, såsom en läkarmottagning, fyller försäkringsbolagets blanketter korrekt för att få den största tillgängliga försäkringsersättningen från försäkringsbolaget. Eftersom en försäkrad till exempel väljer en medicinsk leverantör, är det en bra idé för honom eller henne att lära sig om denna leverantör tidigare har arbetat med sitt försäkringsbolag. Varje försäkringsbolag har specifika uppgifter som det letar efter i en ansökan om återbetalning av försäkringar. Om ansökan saknar denna information, kan hans eller hennes första begäran om återbetalning avslås. Man kan alltid överklaga förnekandet, men att göra det tar mer tid.

Om en utvald medicinsk leverantör inte arbetar med ett specifikt försäkringsbolag kommer den försäkrade troligen att behöva betala för nämnda medicinska tjänster vid tillhandahållandet av tjänster. Det är sedan upp till den försäkrade att lämna in försäkringsbolaget för ersättning för försäkring. Varje policy har olika krav för sambetalningar och årliga minimikrav som ska uppfyllas innan de når bidragsberättigande. När den försäkrade betalar för medicintjänster ur fickan och sedan får ersättning kan det gå flera månader innan den försäkrade erhåller de förfallna beloppen baserade på försäkradens försäkring.

När en specifik medicinsk leverantör arbetar direkt med ett försäkringsbolag, är den försäkrade skyldig att underteckna ett tilldelning av förmånsdokumentet med den medicinska leverantören. Den försäkrade kan bli skyldig att betala en sambetalning för tjänster som tillhandahålls den dag då sådana tjänster tillhandahålls. Den medicinska leverantören är då ansvarig för att arbeta med försäkringsbolaget för att få sin ersättning för försäkringsersättning.