Hvad er forsikringsgodtgørelse?
Forsikringsgodtgørelse er, når man godtgøres i henhold til en forsikringspolice for udgifter, der er afholdt og dækkes af forsikringen. Disse politikker kan være til medicinsk eller tandforsikring, forsikring af husejere, bilforsikring eller andre former for forsikring. Nogle typer forsikringsgodtgørelse udbetales til den forsikrede under forsikringspolicen. Andre former for refusion udbetales direkte til udbyderen af en bestemt vare eller service, efter at udbyderen har afleveret et tildelingsdokument til forsikringsselskabet.
Hver forsikring har specifikke poster, som udgifter er dækket for, ikke dækket eller delvis dækket. Det er forsikrede eller modtagerens ansvar at give forsikringsselskabet de relevante oplysninger, så forsikringsselskabet kan afgøre, hvad der er eller ikke er omfattet af den særlige politik. Forsikringsselskabet vil give en forklaring på fordelene, der dokumenterer, hvordan de refunderede udgifter blev beregnet. Denne forklaring på fordelsdokumentet er forsikringsselskabets svar på den forsikrede eller dennes modtagers anmodning om refusion.
Det er bydende nødvendigt, at den forsikrede eller den forsikrede modtager, såsom et lægekontor, udfylder forsikringsselskabets blanketter nøjagtigt for at modtage den største tilgængelige forsikringsgodtgørelse fra forsikringsselskabet. Da en forsikret f.eks. Vælger en medicinsk udbyder, er det en god ide for ham eller hende at lære, om denne udbyder tidligere har arbejdet med hans eller hendes forsikringsselskab. Hvert forsikringsselskab har specifikke oplysninger, som det ser ud i en ansøgning om refusionsforsikring. Hvis ens ansøgning mangler disse oplysninger, kan hans eller hendes første anmodning om refusion afvises. Man kan altid appellere til benægtelsen, men at gøre det tager mere tid.
Hvis en udvalgt medicinsk udbyder ikke arbejder med et specifikt forsikringsselskab, er det sandsynligt, at den forsikrede skal betale for nævnte medicinske ydelser på det tidspunkt, hvor tjenesterne leveres. Det er derefter op til den forsikrede at indgive forsikringsselskabet om forsikringsgodtgørelse. Hver politik har forskellige krav til samfinansieringer og årlige minimum, der skal overholdes, før de når godtgørelsesberettigede. Når den forsikrede betaler for medicinske tjenester ud af lommen og derefter modtager refusion, kan det gå flere måneder, før den forsikrede modtager de forfaldne beløb på baggrund af den forsikrede.
Når en bestemt medicinsk udbyder arbejder direkte med et forsikringsselskab, er den forsikrede forpligtet til at underskrive en overdragelse af ydelsesdokumentet med den medicinske udbyder. Det kan være nødvendigt, at den forsikrede betaler en sambetaling for ydelser, der leveres på den dato, sådanne tjenester leveres. Den medicinske udbyder er derefter ansvarlig for at arbejde sammen med forsikringsselskabet for at modtage sin forsikringsgodtgørelsesbetaling.