Hva er forsikringsgodtgjørelse?

Forsikringsgodtgjørelse er når man refunderes i samsvar med en forsikringspolise for utgifter som er pådratt og dekkes under forsikringen. Disse policyene kan være for medisinsk eller tannlegeforsikring, huseiereforsikring, bilforsikring eller andre typer forsikringer. Noen typer refusjoner refunderes til den forsikrede under forsikringspolisen. Andre typer refusjoner utbetales direkte til leverandøren av en viss vare eller tjenesteyting etter at leverandøren har levert et oppdrag om ytelsesdokument til forsikringsselskapet.

Hver forsikring har spesifikke poster som utgifter dekkes, ikke dekkes eller delvis dekkes til. Det er forsikredes eller tiltaltes ansvar å gi forsikringsselskapet den nødvendige informasjonen slik at forsikringsselskapet kan avgjøre hva som er eller ikke er dekket under den spesielle forsikringen. Forsikringsselskapet vil gi en forklaring på fordeler som dokumenterer hvordan refunderte utgifter ble beregnet. Denne forklaringen på fordelsdokumentet er forsikringsselskapets svar på den forsikrede eller den ansattes anmodning om refusjon.

Det er avgjørende at den forsikrede eller den forsikrede er mottatt, for eksempel et legekontor, fyller ut forsikringsselskapets skjemaer nøyaktig for å motta den største tilgjengelige forsikringsrefusjon fra forsikringsselskapet. Ettersom en forsikret velger en medisinsk leverandør, for eksempel, er det en god ide for ham eller henne å lære om denne leverandøren tidligere har jobbet med hans eller hennes forsikringsselskap. Hvert forsikringsselskap har spesifikke opplysninger som det ser etter i en refusjonssøknad. Hvis søknaden din mangler denne informasjonen, kan hans eller hennes første anmodning om refusjon bli avslått. Man kan alltid anke avslaget, men å gjøre det tar mer tid.

Hvis en valgt medisinsk leverandør ikke jobber med et spesifikt forsikringsselskap, er det sannsynlig at forsikrede må betale for nevnte medisinske tjenester på det tidspunktet tjenestene ytes. Det er da opp til forsikrede å registrere forsikringsselskapet for refusjon. Hver policy har forskjellige krav til samutbetalinger og årlige minimumsnivåer som skal oppfylles før de oppnår refusjonsberettigelse. Når forsikrede betaler for legetjenester ut av lommen og deretter mottar refusjon, kan det gå flere måneder før den forsikrede mottar de forfalte beløpene basert på forsikredes forsikring.

Når en spesifikk medisinsk leverandør jobber direkte med et forsikringsselskap, er den forsikrede pålagt å underskrive en tildeling av ytelsesdokument med den medisinske leverandøren. Forsikrede kan være pålagt å betale en betaling for tjenester som leveres på den dagen slike tjenester leveres. Den medisinske leverandøren er da ansvarlig for å samarbeide med forsikringsselskapet for å få utbetalt forsikringsgodtgjørelsen.