Co to jest zwrot ubezpieczenia?
Zwrot ubezpieczenia następuje wtedy, gdy zgodnie z polisą ubezpieczeniową refundowany jest wydatek, który został poniesiony i jest objęty polisą. Polisy te mogą dotyczyć ubezpieczenia medycznego lub dentystycznego, ubezpieczenia domu, ubezpieczenia samochodu lub innego rodzaju ubezpieczenia. Niektóre rodzaje zwrotu kosztów ubezpieczenia wypłacane są ubezpieczonemu na podstawie polisy ubezpieczeniowej. Inne rodzaje zwrotów wypłacane są bezpośrednio dostawcy określonego towaru lub usługi po tym, jak dostawca przedłożył ubezpieczycielowi dokument cesji świadczeń.
Każda polisa ubezpieczeniowa obejmuje określone pozycje, w odniesieniu do których wydatki są pokrywane, nieobjęte lub częściowo pokryte. Obowiązkiem ubezpieczonego lub cesjonariusza jest przekazanie firmie ubezpieczeniowej odpowiednich informacji, aby firma ubezpieczeniowa mogła określić, co jest objęte polisą lub nie. Firma ubezpieczeniowa przedstawi wyjaśnienie świadczeń, które dokumentuje sposób obliczenia zwrotu kosztów. Wyjaśnienie dokumentu dotyczącego świadczeń jest odpowiedzią towarzystwa ubezpieczeniowego na wniosek ubezpieczonego lub jego cesjonariusza o zwrot kosztów.
Konieczne jest, aby ubezpieczony lub cesjonariusz ubezpieczonego, taki jak gabinet lekarski, dokładnie wypełnił formularze towarzystwa ubezpieczeniowego, aby otrzymać od ubezpieczyciela największą możliwą refundację ubezpieczenia. Na przykład, gdy ubezpieczony wybiera usługodawcę medycznego, dobrym pomysłem jest dowiedzieć się, czy ten usługodawca wcześniej współpracował z jego firmą ubezpieczeniową. Każda firma ubezpieczeniowa ma określone informacje, których szuka we wniosku o zwrot kosztów ubezpieczenia. Jeśli we wniosku brakuje tych informacji, wówczas jego lub jej początkowa prośba o zwrot może zostać odrzucona. Zawsze można odwołać się od odmowy, ale zajmuje to więcej czasu.
Jeżeli wybrany dostawca usług medycznych nie współpracuje z konkretną firmą ubezpieczeniową, ubezpieczony prawdopodobnie będzie musiał zapłacić za wymienione usługi medyczne w momencie świadczenia usług. Ubezpieczony musi następnie złożyć wniosek do firmy ubezpieczeniowej o zwrot kosztów ubezpieczenia. Każda polisa ma inne wymagania dotyczące współpłatności i rocznych minimów, które należy spełnić przed uzyskaniem prawa do zwrotu. Kiedy ubezpieczony płaci z własnej kieszeni za usługi medyczne, a następnie otrzymuje zwrot kosztów, może upłynąć kilka miesięcy, zanim ubezpieczony otrzyma należne kwoty zgodnie z polisą ubezpieczonego.
Gdy konkretny dostawca usług medycznych współpracuje bezpośrednio z firmą ubezpieczeniową, ubezpieczony jest zobowiązany do podpisania dokumentu cesji świadczeń z dostawcą usług medycznych. Ubezpieczony może być zobowiązany do dokonania współpłatności za usługi świadczone w dniu świadczenia tych usług. Dostawca usług medycznych jest następnie odpowiedzialny za współpracę z firmą ubezpieczeniową w zakresie otrzymywania zwrotu kosztów ubezpieczenia.