Che cos'è il rimborso assicurativo?
Il rimborso assicurativo è quando uno è rimborsato in conformità con una polizza assicurativa per le spese sostenute e coperte dalla polizza. Queste polizze potrebbero essere per assicurazioni mediche o dentistiche, assicurazioni per proprietari di case, assicurazioni automobilistiche o altri tipi di assicurazioni. Alcuni tipi di rimborso assicurativo sono versati alla persona assicurata nell'ambito della polizza assicurativa. Altri tipi di rimborsi vengono pagati direttamente al fornitore di un determinato bene o servizio dopo che il fornitore ha presentato una cessione del documento di indennità alla compagnia assicurativa.
Ogni polizza assicurativa ha elementi specifici per i quali le spese sono coperte, non coperte o coperte in parte. È responsabilità dell'assicurato o del cessionario fornire alla compagnia assicurativa le informazioni appropriate affinché la compagnia assicurativa possa determinare cosa è o non è coperto dalla polizza particolare. La compagnia assicurativa fornirà una spiegazione delle prestazioni che documenta come sono state calcolate le spese rimborsate. Questa spiegazione del documento delle prestazioni è la risposta della compagnia assicurativa all'assicurato o alla richiesta di rimborso dell'assicurato.
È indispensabile che l'assicurato o il cessionario dell'assicurato, come uno studio medico, compili accuratamente i moduli della compagnia assicurativa al fine di ricevere il maggior rimborso assicurativo disponibile dalla compagnia assicurativa. Dato che un assicurato seleziona un fornitore di servizi medici, ad esempio, è una buona idea per lui sapere se questo fornitore ha precedentemente lavorato con la sua compagnia di assicurazioni. Ogni compagnia assicurativa ha informazioni specifiche che cerca in una domanda di rimborso assicurativo. Se a una domanda mancano queste informazioni, la sua richiesta iniziale di rimborso potrebbe essere respinta. Si può sempre fare appello alla negazione, ma farlo richiede più tempo.
Se un fornitore medico selezionato non lavora con una specifica compagnia assicurativa, è probabile che l'assicurato debba pagare per tali servizi medici al momento della prestazione dei servizi. Spetta quindi all'assicurato presentare una denuncia alla compagnia assicurativa per il rimborso assicurativo. Ciascuna polizza ha requisiti diversi per i co-pagamenti e i minimi annuali da soddisfare prima di raggiungere l'ammissibilità al rimborso. Quando l'assicurato paga di tasca propria i servizi medici e quindi riceve il rimborso, possono trascorrere diversi mesi prima che l'assicurato riceva gli importi dovuti in base alla polizza dell'assicurato.
Quando un determinato fornitore di servizi medici lavora direttamente con una compagnia assicurativa, l'assicurato è tenuto a firmare una cessione del documento di indennità con il fornitore di servizi medici. L'assicurato potrebbe essere tenuto a effettuare un cofinanziamento per i servizi resi alla data in cui tali servizi sono forniti. Il fornitore medico è quindi responsabile di collaborare con la compagnia assicurativa per ricevere il pagamento del rimborso assicurativo.