Wat zijn spinale fracturen?
Spinale fracturen zijn breuken in de wervels of de botten van de wervelkolom. Deze fracturen kunnen het gevolg zijn van een trauma of een handeling die zo mild is als hoesten en worden vaak mogelijk gemaakt door een eerdere botverzomende aandoening, zoals osteoporose. Stabiele fracturen, of fracturen die waarschijnlijk vorm en positie zullen vasthouden na herstel, kunnen meestal alleen genezen als de patiënt zich schrap en kan rusten. Meer ernstige wervelkolomfracturen kunnen echter knijpen en soms het ruggenmerg scheuren, of de bundel van zenuwen die langs de wervelkolom loopt. Deze onstabiele fracturen kunnen leiden tot ernstige problemen zoals darm- en blaascomplicaties of verlamming en moeten worden uitgevoerd om de botten opnieuw af te stemmen en schade aan het ruggenmerg te voorkomen.
De wervelkolom is gemaakt van 33 botten genaamd vertebrae die het hele lichaam biedt. De verschillende secties in de wervelkolom spelen verschillende rollen in de mobiliteit en ondersteuning van het lichaam. Deze secties, van boven naar beneden, worden de cervicale wervelkolom genoemd, thOracale wervelkolom, lumbale wervelkolom, het heiligbeen en de stuitbeen.
De cervicale wervelkolom, of het nekgebied van de wervelkolom, begint aan de basis van de schedel en gaat verder naar wat de thoracale wervelkolom wordt genoemd. De cervicale wervelkolom is gemaakt van zeven wervels met het label C1-C7, waarbij C1 het dichtst in de buurt is van de schedel en C7 het dichtst bij de thoracale wervelkolom ligt. Cervicale wervelkolomfracturen, beter bekend als een gebroken nek, worden meestal veroorzaakt door een gewelddadig trauma en kunnen de pijn van de patiënt, verlies van sensatie, verlamming of dood veroorzaken. Symptomen omvatten vaak pijn op de plaats van letsel, pijn in de armen of nek, gevoelloosheid en verlamming. De arts zal de patiënt immobiliseren om verdere schade te voorkomen, de nek te onderzoeken met een röntgenfoto of een MRI en vervolgens beslissen of de patiënt al dan niet een operatie nodig heeft.
De twaalf wervels van de mid-back worden gezamenlijk de thoracale wervelkolom genoemd en worden gelabeld t1-T12. Deze wervels hechten zich aan de ribben, waardoor ze redelijk stabiel zijn en niet zo gevoelig voor spinale fracturen als die in de cervicale wervelkolom. De meest voorkomende plaats voor een breuk in de thoracale wervelkolom is het thoracolumbale gebied, waar de thoracale en de lumbale wervelkolom samenkomen. De thoracale wervelkolom is echter de meest voorkomende plaats voor spinale compressiefracturen, die worden veroorzaakt door osteoporose en metastatische tumoren. Het hoge bloedstroom door de thoracale wervelkolom maakt de metastase, of agressieve verspreiding, van kankercellen aanmoedigen.
De lumbale wervelkolom bevindt zich in de onderrug en bestaat uit vijf wervels, gelabeld L1-L5. Sommige mensen hebben zes lumbale wervels. Dit zijn de grootste wervels en dragen het grootste deel van het gewicht van het lichaam. Omdat deze botten zo sterk zijn en zoveel gespierde ondersteuning hebben, wordt een ernstig trauma of geavanceerde verzwakking van botten meestal geassocieerd met lumbale spinale fracturen. Schade aan de lumbale wervelkolom kan het vermogen van een patiënt om van Stan te lopen aantastenD rechtop.
De grootste angst met spinale fracturen is schade aan het ruggenmerg. Spinale fracturen onder L1-L2, in het sacrum of coccyx , zullen niet leiden tot letsel van het ruggenmerg. Er zijn zenuwen die na L1-L2 naar de benen reizen die kunnen worden beschadigd door een dergelijke blessure, maar het ruggenmerg loopt af rond L1-L2.
Behandeling voor spinale fracturen hangt af van de locatie en de ernst van de pauze. Kleine fracturen kunnen alleen vereisen dat de patiënt rusten of een brace dragen om de wervelkolom te immobiliseren en in sommige gevallen medicatie te nemen om pijn te beheren. Wanneer een operatie nodig is, wordt deze meestal onmiddellijk uitgevoerd en worden de beschadigde wervels vaak samengesmolten met staven, schroeven of kooien. Soms worden steroïden ook toegediend om de kans op verlamming te beperken.