Wat zijn de verschillende methoden voor reparatie van aneurysma?
Aneurysma-reparatiemethoden variëren afhankelijk van het type aneurysma en het risico dat het barst. Alle primaire reparatiemethoden zijn chirurgisch. Afhankelijk van hun locatie kunnen aneurysma's worden verwijderd door vasculaire chirurgie of grote cardiovasculaire chirurgie, die beide betrekking hebben op het inbrengen van synthetische ondersteuning in het bloedvat. Breuken vereisen onmiddellijke chirurgie om de slagader af te dichten. Ondersteunende behandelingen zoals hypertensie, anti-stollingsmiddelen kunnen worden gebruikt met elke chirurgische reparatiemethode.
Aneurysma's treden op wanneer de wand van een slagader zwak is geworden en vervolgens wordt verwijd door aandoeningen zoals hart- en vaatziekten of trauma. Breuk van het aneurysma scheurt de vaatwand, waardoor bloedingen ontstaan die vaak levensbedreigend zijn. Aneurysma-reparatie is ofwel preventieve chirurgie om te voorkomen dat het bloedvat barst, of noodchirurgie om een gescheurd aneurysma te sluiten en verdere bloeding te voorkomen. De beslissing om electieve chirurgie te ondergaan is gebaseerd op factoren zoals de grootte van het aneurysma en de nabijheid ervan tot belangrijke organen.
Thoracale aorta-aneurysma veroorzaken expansie van de aorta van het hart. Als ze niet worden behandeld, zullen deze fataal blijken te zijn - hun uiteindelijke breuk leidt binnen enkele minuten tot de dood. Chirurgisch aorta-aneurysma reparatie plaatst meestal een stofcilinder ondersteund door een metalen structuur - een endovasculaire stent-graft - in de slagader. Terwijl endovasculaire stents worden ingebracht door een katheter in het bloedvat te rijgen, vereisen gescheurde aneurysma's een open noodoperatie om de slagader te sluiten en om verder bloeden te voorkomen.
Abdominale aorta-aneurysma's zijn de meest voorkomende vorm van aneurysma, vaak voorkomend in de nier- of darmslagaders. Ze variëren sterk in grootte, dus de behandeling is meestal agressiever met grotere aneurysma's met een verhoogd breukrisico. Chirurgische reparatie vervangt het verzwakte deel van de arteriële wand door een synthetisch implantaat. Soms maakt endovasculair aneurysma-herstel gebruik van een katheter om een stent in een relatief eenvoudige procedure te plaatsen. Als de nierbloedvoorziening wordt bedreigd door een infrarenaal aneurysma boven de nier, is een grote operatie vereist om een bypass van de aangetaste bloedvaten te construeren.
Hersenaneurysma's kunnen overal in de schedel voorkomen, maar komen het meest voor in de slagaders aan de basis van de hersenen die bekend staan als de cirkel van Willis. De primaire cerebrale aneurysma-reparatiemethode is chirurgisch knippen, een neurochirurgische operatie waarbij een clip een gescheurde of uitpuilende slagaderwand afdicht. Carotide aneurysma's zijn zeldzaam, maar bedreigen de bloedtoevoer naar de hersenen door een van de twee halsslagaders van de nek te beschadigen. Als boven een bepaalde grootte, wordt het uitgebreide deel van de halsslagader chirurgisch weggesneden en wordt een bypass ingebracht om de onderbreking van de bloedtoevoer te compenseren.