Vilka är de olika metoderna för reparation av aneurysm?

Aneurysmreparationsmetoder varierar beroende på vilken typ av aneurysm som är inblandade och risken för att den spricker. Alla de primära metoderna för reparation är kirurgiska. Beroende på deras placering kan aneurysmer avlägsnas genom kärlkirurgi eller större hjärtkärlkirurgi, som båda involverar infogning av syntetiskt stöd i blodkärlet. Rupturer kräver omedelbar operation för att försegla artären. Stödjande behandlingar som hypertonihantering, anti-koagulationsläkemedel kan användas med vilken kirurgisk reparationsmetod som helst.

Aneurysmer uppstår när väggen i en artär har blivit svag och därefter utvidgad på grund av tillstånd som hjärt-kärlsjukdom eller trauma. Brott i aneurismen riva kärlväggen och orsakar blödningar som ofta är livshotande. Aneurysmreparation är antingen elektiv förebyggande operation för att förhindra att blodkärlet spricker, eller akut kirurgi för att stänga en bruten aneurysm och förhindra ytterligare blödning. Beslutet att genomgå elektiv kirurgi baseras på faktorer som aneurysmens storlek och dess närhet till större organ.

Thoraciska aortaaneurysmer orsakar expansion av hjärtans aorta. Om de inte behandlas, kommer dessa att vara dödliga - deras eventuella brott leder till döden inom några minuter. Kirurgisk aortaaneurysmreparation placerar vanligtvis en tygcylinder som stöds av en metallstruktur - ett endovaskulärt stent-transplantat - inuti artären. Medan endovaskulära stentar sätts in genom att tränga en kateter i blodkärlet, kräver brutna aneurysmer akutoperation för att stänga artären och för att förhindra ytterligare blödning.

Abdominala aortaaneurysmer är den vanligaste formen av aneurysm, som ofta förekommer i njur- eller tarmartärerna. De varierar mycket i storlek, så behandlingen tenderar att vara mer aggressiv med större aneurysmer som ger en ökad bristningsrisk. Kirurgisk reparation ersätter den försvagade delen av artärväggen med ett syntetiskt transplantat. Ibland använder endovaskulär aneurysmreparation en kateter för att placera en stent i en relativt enkel procedur. Om njurblodtillförseln äventyras av en infrarenal aneurysm ovanför njurarna, krävs större operation för att konstruera en förbikoppling av de drabbade blodkärlen.

Cerebrala eller hjärnaneurysmer kan förekomma var som helst i skallen, men är vanligast i artärerna vid hjärnbotten som kallas Willis Circle. Den primära cerebrala aneurysmreparationsmetoden är kirurgisk klippning, en neurokirurgisk operation där en klämma tätar en bruten eller utbuktad artärvägg. Karotisaneurysmer är sällsynta men hotar blodtillförseln till hjärnan genom att försämra en av de två halsartärerna i halsen. Om över en viss storlek skärs ut den expanderade delen av halsartären på kirurgiskt sätt och en bypass sätts in för att kompensera för avbrott i blodtillförseln.