Quelles sont les différentes méthodes de réparation d'anévrisme?
Les méthodes de réparation des anévrismes varient en fonction du type d'anévrisme impliqué et de son risque d'éclatement. Toutes les méthodes principales de réparation sont chirurgicales. Selon leur emplacement, les anévrismes peuvent être éliminés par chirurgie vasculaire ou chirurgie cardiovasculaire majeure, les deux nécessitant l'insertion d'un support synthétique à l'intérieur du vaisseau sanguin. Les ruptures nécessitent une intervention chirurgicale immédiate pour sceller l'artère. Des traitements de soutien tels que la gestion de l'hypertension, des médicaments anticoagulants peuvent être utilisés avec n'importe quelle méthode de réparation chirurgicale.
Les anévrismes se produisent lorsque la paroi d'une artère est devenue faible, puis dilatée en raison de maladies telles que les maladies cardiovasculaires ou les traumatismes. La rupture de l'anévrisme déchire la paroi du vaisseau, provoquant un saignement qui met souvent la vie en danger. La réparation d'anévrisme est soit une chirurgie préventive élective visant à empêcher l'éclatement du vaisseau sanguin, soit une intervention chirurgicale d'urgence pour fermer un anévrisme rompu et empêcher une hémorragie ultérieure. La décision de subir une chirurgie élective est basée sur des facteurs tels que la taille de l'anévrisme et sa proximité avec les principaux organes.
Les anévrismes aortiques thoraciques provoquent une expansion de l'aorte du coeur. Si elles ne sont pas traitées, elles seront fatales - leur rupture éventuelle entraînera la mort en quelques minutes. La réparation chirurgicale d'un anévrisme aortique place généralement un cylindre en tissu supporté par une structure métallique - une endoprothèse vasculaire endovasculaire - à l'intérieur de l'artère. Alors que les stents endovasculaires sont insérés en enfilant un cathéter dans le vaisseau sanguin, les anévrismes rompus nécessitent une intervention chirurgicale ouverte en urgence pour fermer l'artère et prévenir d'autres saignements.
Les anévrismes de l'aorte abdominale sont la forme d'anévrisme la plus courante, fréquente dans les artères rénales ou intestinales. Leur taille varie considérablement, de sorte que le traitement a tendance à être plus agressif avec des anévrismes plus grands présentant un risque de rupture accru. La réparation chirurgicale remplace la partie affaiblie de la paroi artérielle par un greffon synthétique. Parfois, la réparation endovasculaire des anévrismes utilise un cathéter pour placer un stent dans une procédure relativement simple. Si l'irrigation sanguine rénale est mise en danger par un anévrisme sous-rénal situé au-dessus du rein, une intervention chirurgicale importante est nécessaire pour construire un pontage des vaisseaux sanguins affectés.
Les anévrismes cérébraux ou cérébraux peuvent se produire n'importe où dans le crâne, mais sont plus fréquents dans les artères situées à la base du cerveau, appelées le cercle de Willis. La principale méthode de réparation d'anévrisme cérébral est une coupure chirurgicale, une opération neurochirurgicale au cours de laquelle une pince scelle une paroi artérielle rompue ou bombée. Les anévrismes carotidiens sont rares mais menacent l'apport sanguin au cerveau en altérant l'une des deux artères carotides du cou. Si au-dessus d'une certaine taille, la partie dilatée de l'artère carotide est excisée chirurgicalement et un pontage est inséré pour compenser l'interruption de l'apport sanguin.