Wat zijn de belangrijkste oorzaken van retroperitoneale bloedingen?

Retroperitoneale bloeding is interne bloeding die optreedt in de buikholte achter het peritoneum, het membraan dat de organen op hun plaats houdt. Deze aandoening kan zeer ernstig zijn en vereist meestal medische interventie. Er zijn verschillende hoofdoorzaken van retroperitoneale bloedingen, waaronder trauma, het gebruik van anticoagulantia, tumoren en gescheurde abdominale aorta-aneurysma's.

Stompe kracht of penetrerend trauma, zoals een steekwond, kan retroperitoneale bloedingen veroorzaken. Het meest voorkomende type trauma dat resulteert in deze vorm van bloeden zijn auto-ongelukken, zowel voor mensen in de auto of voor voetgangers die zijn getroffen. Bloeding in het retroperitoneale gebied wordt veroorzaakt door schade aan vaste organen zoals de pancreas of nieren, holle organen zoals de dikke darm of de twaalfvingerige darm, en het scheuren van musculoskeletale structuren. Bloeden kan ook het gevolg zijn van schade aan belangrijke vaatstructuren zoals de abdominale aorta. Schade aan deze gebieden zorgt ervoor dat bloedvaten barsten, wat resulteert in een bloeding van verschillende ernst.

Antistollingstherapie, zoals warfarine of heparine, kan ook leiden tot retroperitoneale bloedingen. Dit type bloeding is vaak spontaan en komt door de moeilijkheid om de effecten van de antistollingsmiddelen te beheersen. Het kan ook verder worden gecompliceerd door eventuele onderliggende medische aandoeningen van de patiënt. De bloeding zelf kan een gevolg zijn van verzwakte vasculaire structuren en bindweefsel die zijn gescheurd als gevolg van spierspanning of een schijnbaar klein trauma. Diffuse arteroscelerose in kleine vaten en door heparine geïnduceerde microaniopathie kunnen ook bloedingen veroorzaken.

Retroperitoneale bloedingen kunnen ook worden veroorzaakt door tumoren en zelfs cysten in het gebied. Voorbeelden omvatten niercelcarcinoom aanwezig in de nieren. Het bloeden is een gevolg van de groei die de omliggende weefsels verzwakt, waardoor ze kwetsbaar zijn voor scheuren. Vaak kan het bloeden zonder waarschuwing plaatsvinden en deze patiënten worden meestal zorgvuldig gecontroleerd.

Ten slotte kan een gescheurd abdominaal aorta-aneurysma ernstige en vaak levensbedreigende retroperitoneale bloedingen veroorzaken. De breuk treedt op wanneer de wanden van het grote aortabedrijf in de buikballon en vervolgens barsten. Dit type aneurysma ontwikkelt zich normaal gesproken vrij langzaam, maar als het niet wordt gerepareerd voordat het breekt, kunnen de resultaten catastrofaal zijn. Abdominale aorta-aneurysma's worden vaak veroorzaakt door de verzwakking van de arteriële wanden als gevolg van arteriosclerose. Andere risicofactoren zijn roken, hoge bloeddruk en obesitas, en er wordt ook gedacht dat de aandoening, die vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen, een genetische invloed heeft.