Quais são as principais causas de sangramento retroperitoneal?
O sangramento retroperitoneal é o sangramento interno que ocorre na cavidade abdominal atrás do peritônio, a membrana que mantém os órgãos no lugar. Essa condição pode ser muito grave e geralmente requer intervenção médica. Existem várias causas principais de sangramento retroperitoneal, incluindo trauma, uso de medicamentos anticoagulantes, tumores e aneurismas da aorta abdominal rompidos.
Força contusa ou trauma penetrante, como facada, pode causar sangramento retroperitoneal. O tipo mais comum de trauma que resulta nessa forma de sangramento são os acidentes de carro, tanto para as pessoas no carro quanto para os pedestres que foram atingidos. A hemorragia na área retroperitoneal é causada por danos a órgãos sólidos como o pâncreas ou rins, órgãos ocos como o cólon ou duodeno e o rompimento de estruturas músculo-esqueléticas. O sangramento também pode resultar de danos a estruturas vasculares significativas, como a aorta abdominal. O dano a essas áreas causa a ruptura dos vasos sanguíneos, resultando em hemorragia de gravidade variável.
A terapia anticoagulante, como varfarina ou heparina, também pode resultar em sangramento retroperitoneal. Esse tipo de sangramento geralmente é espontâneo e se deve à dificuldade de controlar os efeitos dos medicamentos anticoagulantes. Também pode ser ainda mais complicado por quaisquer condições médicas subjacentes do paciente. A hemorragia em si pode ser resultado de estruturas vasculares pré-enfraquecidas e tecido conjuntivo que são rompidos devido a tensão muscular ou um trauma aparentemente menor. A artereoscelerose difusa de pequenos vasos e a microaniopatia induzida por heparina também podem iniciar o sangramento.
O sangramento retroperitoneal também pode ser causado por tumores e até cistos na área. Exemplos incluem carcinoma de células renais presentes nos rins. O sangramento é resultado do enfraquecimento dos tecidos circundantes, tornando-os vulneráveis à ruptura. Muitas vezes, o sangramento pode ocorrer sem aviso prévio, e esses pacientes geralmente são cuidadosamente monitorados.
Finalmente, um aneurisma da aorta abdominal rompido pode causar sangramento retroperitoneal grave e com risco de vida. A ruptura ocorre quando as paredes do grande vaso sanguíneo aórtico no balão do abdômen e subsequentemente rebentam. Esse tipo de aneurisma normalmente se desenvolve muito lentamente, mas se não for reparado antes da ruptura, os resultados podem ser catastróficos. Os aneurismas da aorta abdominal são freqüentemente causados pelo enfraquecimento das paredes arteriais devido à arteriosclerose. Outros fatores de risco incluem tabagismo, pressão alta e obesidade, e acredita-se que a condição, mais comum em homens que em mulheres, tenha influência genética.