Quelles sont les principales causes de saignement rétropéritonéal?
Le saignement rétropéritonéal est un saignement interne qui se produit dans la cavité abdominale derrière le péritoine, la membrane qui maintient les organes en place. Cette condition peut être très grave et nécessite généralement une intervention médicale. Les saignements rétropéritonéaux ont plusieurs causes principales, notamment les traumatismes, l'utilisation d'anticoagulants, les tumeurs et les anévrismes de l'aorte abdominale rompus.
Une force émoussée ou un traumatisme pénétrant, tel qu'une blessure par un couteau, peut provoquer un saignement rétropéritonéal. Le type de traumatisme le plus courant qui entraîne cette forme de saignement est l’accident de voiture, qu’il soit causé à un automobiliste ou à un piéton. Les hémorragies dans la région rétropéritonéale sont causées par des lésions d'organes solides tels que le pancréas ou les reins, des organes creux comme le côlon ou le duodénum et par la déchirure des structures musculo-squelettiques. Les saignements peuvent également résulter de lésions de structures vasculaires importantes telles que l'aorte abdominale. Les dommages causés à ces zones font éclater les vaisseaux sanguins, entraînant une hémorragie de gravité variable.
Un traitement anticoagulant, tel que la warfarine ou l’héparine, peut également entraîner des saignements rétropéritonéaux. Ce type de saignement est souvent spontané et est dû à la difficulté à contrôler les effets des médicaments anticoagulants. Il peut également être compliqué par des conditions médicales sous-jacentes du patient. L'hémorragie elle-même peut être le résultat de structures vasculaires et de tissus conjonctifs préalablement fragilisés qui se rompent sous l'effet d'une fatigue musculaire ou d'un traumatisme apparemment mineur. Une artérioscelérose diffuse des petits vaisseaux et une micro-anopathie induite par l'héparine peuvent également initier un saignement.
Les saignements rétropéritonéaux peuvent également être causés par des tumeurs et même des kystes dans la région. Les exemples incluent le carcinome à cellules rénales présent dans les reins. Le saignement résulte de la croissance qui affaiblit les tissus environnants et les rend vulnérables à la rupture. Les saignements peuvent souvent se produire sans préavis et ces patients font généralement l'objet d'une surveillance étroite.
Enfin, une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale peut provoquer des saignements rétropéritonéaux graves et souvent mettant la vie en danger. La rupture se produit lorsque les parois du gros vaisseau sanguin aortique dans le ballonnet abdominal et par la suite éclatent. Ce type d'anévrisme se développe normalement assez lentement, mais s'il n'est pas réparé avant la rupture, les résultats peuvent être catastrophiques. Les anévrismes de l'aorte abdominale sont souvent causés par l'affaiblissement des parois artérielles dû à l'artériosclérose. Le tabagisme, l'hypertension artérielle et l'obésité sont d'autres facteurs de risque. On pense également que la maladie, qui est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, a également une influence génétique.