Wat is een chronisch subduraal hematoom?
Een subduraal hematoom is een ophoping van bloed onder de dura mater, de buitenste laag van de hersenen. Deze toestand treedt op wanneer de overbruggende aderen, die tussen het oppervlak van de hersenen en de dura mater lopen, beginnen te lekken of bloeden, vaak nadat ze zijn uitgerekt of er buitensporige kracht op is uitgeoefend. Een chronisch subduraal hematoom geeft aan dat het bloed meer dan 21 dagen eerder begon te verzamelen. Het andere meest voorkomende type subduraal hematoom is een acuut subduraal hematoom waarbij het bloeden minder dan 72 uur eerder begon.
Een patiënt met een chronisch subduraal hematoom kan verschillende symptomen hebben die kunnen variëren met elke patiënt, beïnvloed door factoren zoals leeftijd, levensstijl, indicaties van recent trauma en medische geschiedenis. Veel symptomen van chromatische subdurale hematomen lijken erg op die in andere omstandigheden. Symptomen kunnen angst, depressie, geheugenverlies en verwarring zijn, die vaak tekenen van dementie nabootsen. Epileptische aanvallen en aanhoudende hoofdpijn komen ook vaak voor.
Veel symptomen kunnen extra complicaties veroorzaken. Iemand met deze aandoening kan bijvoorbeeld moeite hebben met slikken, wat kan leiden tot verstikking en aspiratie. Zwakte in de ledematen kan leiden tot slechte mobiliteit en verhoogt het risico op vallen en verder letsel. Verwarring en een veranderde mentale toestand kunnen leiden tot een slecht beoordelingsvermogen, waardoor het risico op letsel en slechte besluitvorming toeneemt.
Een chronisch subduraal hematoom vereist chirurgische ingreep en zal niet zonder hulp genezen, omdat het verzamelen van bloed nergens heen kan. De procedure om deze aandoening te behandelen staat bekend als craniotomie. De procedure omvat het creëren van een kleine opening in de schedel en het aftappen van het verzamelde bloed. Zowel de operatie als de onbehandelde aandoening brengen het risico op permanente hersenschade met zich mee, maar het risico is veel groter in gevallen waarin het chronische subdurale hematoom niet wordt behandeld.
Vaak veroorzaakt door hoofdtrauma, komt chronisch subduraal hematoom vaker voor bij mensen ouder dan 60. Als onderdeel van het natuurlijke verouderingsproces kunnen de hersenen krimpen of atrofiëren, wat betekent dat het oppervlak van de hersenen kleiner wordt, waardoor een grotere kloof tussen de dura mater en het hersenoppervlak. De overbruggende aderen worden vervolgens strak uitgerekt, met meer kracht op hen uitgeoefend, met een grotere dreiging van lekkage en hematoomvorming met zelfs klein hoofdtrauma.
Mensen die anticoagulantia gebruiken, lopen een verhoogd risico op chronisch subduraal hematoom omdat het bloed niet zo goed kan stollen als overbruggende aderen beginnen te lekken. Bij zuigelingen wordt subduraal hematoom vaak veroorzaakt door trauma of misbruik zoals shaken baby syndroom. Andere mensen met een hoger risico op het ontwikkelen van een chronisch subduraal hematoom zijn mensen met langdurig alcohol- en middelenmisbruik.