Wat is een chronisch subduraal hematoom?
Een subduraal hematoom is een ophoping van bloed onder de dura mater, de buitenste bedekking van de hersenen. Deze toestand treedt op wanneer de overbruggende aderen, die tussen het oppervlak van de hersenen en de dura -mater lopen, beginnen te lekken of bloeden, vaak nadat ze zijn uitgerekt of overmatige kracht op hen is uitgeoefend. Een chronisch subduraal hematoom geeft aan dat het bloed meer dan 21 dagen eerder begon te verzamelen. Het andere meest voorkomende type subduraal hematoom is een acuut subduraal hematoom waarin het bloeden voor het eerst minder dan 72 uur eerder begon.
Een patiënt met een chronisch subduraal hematoom kan een verscheidenheid aan symptomen vertonen die kunnen variëren met elke patiënt, beïnvloed door factoren zoals leeftijd, levensstijl, indicaties van recente traums en medische geschiedenis. Veel symptomen van chromische subdurale hematomen zijn zeer vergelijkbaar met die in andere aandoeningen. Symptomen kunnen angst, depressie, geheugenverlies en verwarring zijn, die vaak tekenen van dementie nabootsen. Epileptische aanvallen en pErkende hoofdpijn is ook gebruikelijk.
Veel symptomen kunnen aanvullende complicaties veroorzaken. Iemand met deze aandoening kan bijvoorbeeld moeite hebben om te slikken, wat verstikt en aspiratie kan veroorzaken. Zwakte in de ledematen kan leiden tot een slechte mobiliteit en het risico op dalingen en verder letsel vergroten. Verwarring en een veranderde mentale toestand kunnen leiden tot een slecht oordeel, waardoor het risico op letsel en slechte besluitvorming wordt vergroot.
Een chronisch subduraal hematoom vereist chirurgische interventie en zal niet onverzinderd genezen, omdat de verzameling van bloed nergens heen kan. De procedure om deze aandoening te behandelen staat bekend als craniotomie. De procedure omvat het creëren van een kleine opening in de schedel en het aftappen van het geaccumuleerde bloed. Zowel de operatie als de onbehandelde aandoening dragen het risico op permanente hersenschade, maar het risico is veel groter in gevallen waarin het chronische subdurale hematoom niet wordt behandeld.
Vaak veroorzaakt door hoofdtrauma, is chronisch subduraal hematoom waarschijnlijker bij mensen ouder dan 60. Als onderdeel van het natuurlijke verouderingsproces, kunnen de hersenen krimpen of atrofie, wat betekent dat het oppervlak van de hersenen kleiner wordt, waardoor een grotere opening tussen de dura mater en het hersenoppervlak achterblijft. De overbruggende aderen worden vervolgens strak uitgerekt, met een grotere kracht die op hen wordt uitgeoefend, waardoor een grotere dreiging van lekkage en hematoomvorming vormt met zelfs klein hoofdtrauma.
Mensen die anti-coagulerende medicijnen gebruiken, lopen een verhoogd risico op chronisch subduraal hematoom omdat het bloed niet in staat is om zo effectief te stollen als overbruggende aderen beginnen te lekken. Bij zuigelingen wordt subduraal hematoom vaak veroorzaakt door trauma of misbruik zoals het geschud babysyndroom. Andere mensen met een hoger risico op het ontwikkelen van een chronisch subduraal hematoom zijn onder meer mensen met alcohol op lange termijn en middelenmisbruik.