Co je to chronický subdurální hematom?

Suburální hematom je hromadění krve pod dura mater, což je vnější obal mozku. K tomuto stavu dochází, když přemosťující žíly, které probíhají mezi povrchem mozku a dura mater, začnou unikat nebo krvácet, často poté, co byly nataženy nebo na ně bylo vynaloženo nadměrné síly. Chronický subdurální hematom naznačuje, že krev se začala shromažďovat více než 21 dní dříve. Dalším nejčastějším typem subdurálního hematomu je akutní subdurální hematom, u kterého krvácení začalo dříve než před 72 hodinami.

Pacient s chronickým subdurálním hematomem může vykazovat různé příznaky, které se u každého pacienta mohou lišit, ovlivněné faktory, jako je věk, životní styl, náznaky nedávného traumatu a anamnéza. Mnoho příznaků chromických subdurálních hematomů je velmi podobné těm v jiných podmínkách. Příznaky mohou zahrnovat úzkost, depresi, ztrátu paměti a zmatek, často napodobující příznaky demence. Časté jsou také záchvaty a přetrvávající bolesti hlavy.

Mnoho příznaků může způsobit další komplikace. Například někdo s tímto stavem může mít potíže s polykáním, což může způsobit udušení a aspirace. Slabost končetin může vést ke špatné pohyblivosti a ke zvýšení rizika pádů a dalšího zranění. Zmatek a změněný duševní stav mohou vést ke špatnému úsudku, ke zvýšení rizika zranění a špatnému rozhodování.

Chronický subdurální hematom vyžaduje chirurgický zákrok a nebude se hojit bez pomoci, protože odběr krve nemá kam jít. Postup k léčbě tohoto stavu je známý jako kraniotomie. Tento postup zahrnuje vytvoření malého otvoru v lebce a vypuštění nahromaděné krve. Jak chirurgický zákrok, tak neléčený stav nesou riziko trvalého poškození mozku, ale riziko je mnohem větší v případech, kdy chronický subdurální hematom není léčen.

U lidí starších 60 let se často vyskytuje chronický subdurální hematom, který je často způsoben traumatem hlavy. V rámci procesu přirozeného stárnutí se mozek může zmenšit nebo atrofie, což znamená, že se povrch mozku zmenšuje a zanechává větší mezeru mezi dura mater a povrch mozku. Překlenovací žíly se pak napnou pevně, přičemž na ně působí větší síla, což představuje větší nebezpečí úniku a tvorby hematomu i při malém traumatu hlavy.

Lidé užívající antikoagulancia jsou vystaveni zvýšenému riziku chronického subdurálního hematomu, protože krev není schopna srážet se stejně účinně, pokud začnou unikat přemostění žil. U kojenců je subdurální hematom často způsoben traumatem nebo zneužíváním, jako je syndrom otřeseného dítěte. Mezi další osoby s vyšším rizikem rozvoje chronického subdurálního hematomu patří lidé s dlouhodobým zneužíváním alkoholu a návykových látek.