Qu'est-ce qu'un hématome sous-dural chronique?
Un hématome sous-dural est une accumulation de sang sous la dure-mère, qui constitue l'enveloppe externe du cerveau. Cette condition survient lorsque les veines de pontage, qui s'étendent entre la surface du cerveau et la dure-mère, commencent à couler ou à saigner, souvent après avoir été étirées ou après avoir été soumises à une force excessive. Un hématome sous-dural chronique indique que le sang a commencé à s'accumuler plus de 21 jours auparavant. L'autre type d'hématome sous-dural le plus courant est un hématome sous-dural aigu dont le saignement a commencé il y a moins de 72 heures.
Un patient présentant un hématome sous-dural chronique peut présenter une variété de symptômes qui peuvent varier d’un patient à l’autre, en fonction de facteurs tels que l’âge, le mode de vie, les indications d’un traumatisme récent et les antécédents médicaux. De nombreux symptômes d'hématomes sous-duraux chromiques ressemblent beaucoup à ceux d'autres affections. Les symptômes peuvent inclure anxiété, dépression, perte de mémoire et confusion, imitant souvent des signes de démence. Les convulsions et les maux de tête persistants sont également fréquents.
De nombreux symptômes peuvent entraîner des complications supplémentaires. Par exemple, une personne atteinte de cette maladie peut avoir des difficultés à avaler, ce qui peut provoquer une suffocation et une aspiration. Une faiblesse des membres peut entraîner une faible mobilité et augmenter le risque de chutes et de blessures supplémentaires. La confusion et un état mental altéré peuvent entraîner un mauvais jugement, augmenter le risque de blessure et une mauvaise prise de décision.
Un hématome sous-dural chronique nécessite une intervention chirurgicale et ne guérira pas spontanément, car la collecte de sang n'a nulle part où aller. La procédure pour traiter cette condition est connue sous le nom de craniotomie. La procédure consiste à créer une petite ouverture dans le crâne et à drainer le sang accumulé. La chirurgie et l'état non traité comportent un risque de lésions cérébrales permanentes, mais le risque est beaucoup plus grand dans les cas où l'hématome sous-dural chronique n'est pas traité.
Un hématome sous-dural chronique, souvent causé par un traumatisme crânien, est plus susceptible de survenir chez les personnes de plus de 60 ans. Dans le cadre du processus naturel de vieillissement, le cerveau peut se contracter ou s’atrophier, ce qui signifie que sa surface se rétrécit, laissant un plus grand dure-mère et la surface du cerveau. Les veines de pontage sont ensuite tendues, avec une force plus importante exercée sur elles, ce qui pose un plus grand risque de fuite et de formation d'hématome, même avec un traumatisme crânien mineur.
Les personnes qui prennent des anticoagulants ont un risque accru d'hématome sous-dural chronique car le sang ne peut pas se coaguler aussi efficacement si des veines-ponts commençaient à fuir. Chez les nourrissons, l'hématome sous-dural est souvent causé par un traumatisme ou des abus tels que le syndrome du bébé secoué. Parmi les autres personnes présentant un risque plus élevé de développer un hématome sous-dural chronique, il y a celles qui souffrent d'alcoolisme et de toxicomanie à long terme.