Cos'è un ematoma subdurale cronico?
Un ematoma subdurale è un accumulo di sangue sotto la dura mater, che è la copertura esterna del cervello. Questa condizione si verifica quando le vene ponte, che corrono tra la superficie del cervello e la dura mater, iniziano a perdere o sanguinare, spesso dopo che sono state allungate o sono state esercitate una forza eccessiva. Un ematoma subdurale cronico indica che il sangue ha iniziato a raccogliere più di 21 giorni prima. L'altro tipo più comune di ematoma subdurale è un ematoma subdurale acuto in cui il sanguinamento è iniziato per la prima volta meno di 72 ore prima.
Un paziente con un ematoma subdurale cronico può presentare una varietà di sintomi che possono variare con ciascun paziente, influenzato da fattori come età, stile di vita, indicazioni di recente trauma e storia medica. Molti sintomi di ematomi subdurali cromici sono molto simili a quelli in altre condizioni. I sintomi possono includere ansia, depressione, perdita di memoria e confusione, imitando spesso segni di demenza. Convulsioni e pAnche i mal di testa sono comuni.
Molti sintomi possono causare ulteriori complicazioni. Ad esempio, qualcuno con questa condizione può avere difficoltà a deglutire, che può causare soffocamento e aspirazione. La debolezza degli arti può provocare una scarsa mobilità e aumentare il rischio di cadute e ulteriori lesioni. La confusione e uno stato mentale alterato possono comportare un cattivo giudizio, aumentando il rischio di lesioni e scarso processo decisionale.
Un ematoma subdurale cronico richiede un intervento chirurgico e non guarirà senza aiuto, poiché la raccolta di sangue non ha nessun posto dove andare. La procedura per il trattamento di questa condizione è nota come craniotomia. La procedura prevede la creazione di una piccola apertura nel cranio e il drenaggio del sangue accumulato. Sia l'intervento chirurgico che la condizione non trattata comportano il rischio di danni cerebrali permanenti, ma il rischio è molto maggiore nei casi in cui l'ematoma subdurale cronico non viene trattato.
Spesso causato dal trauma cranico, è più probabile che si verifichino l'ematoma subdurale cronico nelle persone di età superiore ai 60 anni. Come parte del processo di invecchiamento naturale, il cervello può ridursi o atrofia, il che significa che la superficie del cervello diventa più piccola, lasciando un maggiore divario tra la Dura Mater e la superficie del cervello. Le vene a ponte vengono quindi strette, con una maggiore forza esercitata su di esse, rappresentando una maggiore minaccia di perdite e formazione di ematoma con un trauma cranico persino minore.
Le persone che assumono farmaci anti-coagulanti sono ad aumentato rischio di ematoma subdurale cronico perché il sangue non è in grado di coaguli in modo efficace se le vene da colmare iniziano a perdere. Nei bambini, l'ematoma subdurale è spesso causato da traumi o abusi come la sindrome del bambino scosso. Altre persone a un rischio maggiore di sviluppare un ematoma subdurale cronico includono quelle con abuso di alcol e sostanze a lungo termine.