Vad är ett kroniskt subduralt hematom?

Ett subduralt hematom är en ansamling av blod under dura mater, som är den yttre täckningen av hjärnan. Detta tillstånd inträffar när de överbryggande venerna, som går mellan hjärnans yta och dura mater, börjar läcka eller blöda, ofta efter att de har sträckts eller överdriven kraft har utövats på dem. Ett kroniskt subduralt hematom indikerar att blodet började samla mer än 21 dagar innan. Den andra vanligaste typen av subdural hematom är ett akut subduralt hematom där blödningen först började mindre än 72 timmar tidigare.

En patient med en kronisk subdural hematom kan förekomma med en mängd olika symtom som kan variera med varje patient, påverkade av faktorer som ålder, livsstil, indikationer om nyligen trauma, och medicinska historia. Många symtom på kromiska subdurala hematomer är mycket lik dem under andra förhållanden. Symtom kan inkludera ångest, depression, minnesförlust och förvirring, ofta efterliknar tecken på demens. Anfall och PEristent huvudvärk är också vanliga.

Många symtom kan orsaka ytterligare komplikationer. Till exempel kan någon med detta tillstånd ha svårt att svälja, vilket kan orsaka kvävning och strävan. Svaghet i lemmarna kan resultera i dålig rörlighet och öka risken för fall och ytterligare skada. Förvirring och ett förändrat mentalt tillstånd kan resultera i dåligt omdöme, vilket ökar risken för skada och dåligt beslutsfattande.

Ett kroniskt subduralt hematom kräver kirurgisk ingripande och kommer inte att läka utan hjälp, eftersom blodsamlingen inte har någonstans att gå. Förfarandet för att behandla detta tillstånd kallas kraniotomi. Förfarandet innebär att skapa en liten öppning i skallen och dränerar av det ackumulerade blodet. Både operationen och det obehandlade tillståndet har risk för permanent hjärnskada, men risken är mycket större i fall där det kroniska subdurala hematom inte behandlas.

Ofta orsakas av huvudtrauma, kroniskt subduralt hematom är mer benägna att förekomma hos människor över 60. Som en del av den naturliga åldringsprocessen kan hjärnan krympa eller atrofi, vilket innebär att hjärnan på hjärnan blir mindre, vilket lämnar ett större gap mellan dura mater och hjärnytan. De överbryggande venerna sträcks sedan täta, med större kraft utövade på dem, vilket utgör ett större hot om läckage och hematombildning med till och med mindre huvudtrauma.

Personer som tar anti-koaguleringsmediciner har en ökad risk för kroniskt subduralt hematom eftersom blodet inte kan koagulera lika effektivt om överbryggande vener börjar läcka. Hos spädbarn orsakas ofta subduralt hematom av trauma eller missbruk såsom skakat barnsyndrom. Andra människor med högre risk att utveckla ett kroniskt subduralt hematom inkluderar de med långvarig alkohol och missbruk.