Vad är ett kroniskt suburalt hematom?
En subdural hematom är en ansamling av blod under dura mater, som är hjärnans yttre täckning. Detta tillstånd inträffar när överbryggande vener, som löper mellan hjärnans yta och dura mater, börjar läcka eller blöda, ofta efter att de har sträckts ut eller för stor kraft utövats på dem. En kronisk subdural hematom indikerar att blodet började samlas mer än 21 dagar innan. Den andra vanligaste typen av subdural hematom är ett akut subduralt hematom där blödningen först började mindre än 72 timmar tidigare.
En patient med ett kroniskt suburalt hematom kan presentera en mängd olika symtom som kan variera med varje patient, påverkade av faktorer som ålder, livsstil, indikationer på nyligen drabbat och medicinsk historia. Många symtom på kromiska subdurala hematomer är väldigt lika de som i andra tillstånd. Symtom kan inkludera ångest, depression, minnesförlust och förvirring, som ofta efterliknar tecken på demens. Kramper och ihållande huvudvärk är också vanliga.
Många symtom kan orsaka ytterligare komplikationer. Till exempel kan någon med detta tillstånd ha svårt att svälja, vilket kan orsaka kvävning och aspiration. Svaghet i lemmarna kan leda till dålig rörlighet och öka risken för fall och ytterligare skador. Förvirring och ett förändrat mentalt tillstånd kan leda till dåligt omdöme, öka risken för skador och dåligt beslutsfattande.
En kronisk subdural hematom kräver kirurgisk ingripande och kommer inte att läka utan hjälp, eftersom blodsamlingen har ingenstans att gå. Förfarandet för att behandla detta tillstånd kallas kraniotomi. Proceduren innebär att skapa en liten öppning i skallen och tömma bort det ackumulerade blodet. Både operationen och det obehandlade tillståndet riskerar att få permanent hjärnskada, men risken är mycket större i fall där det kroniska subdurala hematom inte behandlas.
Ofta orsakad av huvudtrauma, är kronisk suburalt hematom mer troligt att uppstå hos personer över 60. Som en del av den naturliga åldringsprocessen kan hjärnan krympa eller försvinna, vilket innebär att hjärnans yta blir mindre och lämnar ett större gap mellan dura mater och hjärnans yta. De överbryggande venerna sträckes sedan hårt, med större kraft utövas på dem, vilket utgör ett större hot om läckage och hematombildning med till och med mindre huvudtrauma.
Människor som tar antikoagulantmedicin har en ökad risk för kroniskt subduralt hematom eftersom blodet inte kan koagulera lika effektivt om överbryggande vener börjar läcka. Hos spädbarn orsakas ofta suburalt hematom av trauma eller missbruk såsom skakat baby-syndrom. Andra personer med högre risk att utveckla ett kroniskt suburalt hematom inkluderar personer med långvarig alkohol- och drogmissbruk.