Was ist ein chronisches subdurales Hämatom?
Ein subdurales Hämatom ist eine Ansammlung von Blut unter der Dura Mater, der äußeren Hülle des Gehirns. Dieser Zustand tritt auf, wenn die Brückenvenen, die zwischen der Oberfläche des Gehirns und der Dura Mater verlaufen, zu lecken oder zu bluten beginnen, oft nachdem sie gedehnt wurden oder übermäßige Kraft auf sie ausgeübt wurde. Ein chronisches subdurales Hämatom weist darauf hin, dass die Blutentnahme mehr als 21 Tage zuvor begann. Die andere häufigste Art von subduralem Hämatom ist ein akutes subdurales Hämatom, bei dem die Blutung weniger als 72 Stunden zuvor begann.
Ein Patient mit einem chronischen subduralen Hämatom kann eine Vielzahl von Symptomen aufweisen, die von Patient zu Patient variieren können und von Faktoren wie Alter, Lebensstil, Anzeichen für ein kürzlich aufgetretenes Trauma und der Krankengeschichte beeinflusst werden. Viele Symptome von chromosomalen subduralen Hämatomen sind denen bei anderen Erkrankungen sehr ähnlich. Zu den Symptomen zählen Angstzustände, Depressionen, Gedächtnisverlust und Verwirrtheit, die häufig Anzeichen von Demenz imitieren. Krampfanfälle und anhaltende Kopfschmerzen sind ebenfalls häufig.
Viele Symptome können zusätzliche Komplikationen verursachen. Zum Beispiel kann jemand mit dieser Erkrankung Schwierigkeiten beim Schlucken haben, was zu Ersticken und Aspiration führen kann. Schwäche in den Gliedmaßen kann zu Beweglichkeitsstörungen führen und das Risiko von Stürzen und weiteren Verletzungen erhöhen. Verwirrung und ein veränderter Geisteszustand können zu Fehlurteilen führen, was das Verletzungsrisiko und die Entscheidungsfindung erhöht.
Ein chronisches subdurales Hämatom erfordert chirurgische Eingriffe und heilt nicht ohne fremde Hilfe, da die Blutentnahme nirgendwo hingehen kann. Das Verfahren zur Behandlung dieser Erkrankung wird als Kraniotomie bezeichnet. Das Verfahren beinhaltet das Erzeugen einer kleinen Öffnung im Schädel und das Ablassen des angesammelten Blutes. Sowohl die Operation als auch der unbehandelte Zustand bergen das Risiko einer dauerhaften Hirnschädigung, aber das Risiko ist weitaus höher, wenn das chronische subdurale Hämatom nicht behandelt wird.
Das chronische subdurale Hämatom wird häufig durch ein Kopftrauma verursacht und tritt häufiger bei Menschen über 60 Jahren auf. Im Rahmen des natürlichen Alterungsprozesses kann das Gehirn schrumpfen oder verkümmern, was bedeutet, dass die Oberfläche des Gehirns kleiner wird und eine größere Lücke zwischen dem Hämatom entsteht Dura Mater und die Gehirnoberfläche. Die Überbrückungsvenen werden dann mit größerer Kraft auf sie gespannt, was eine größere Gefahr der Leckage und der Bildung von Hämatomen mit selbst geringfügigen Kopfverletzungen darstellt.
Menschen, die Antikoagulanzien einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für ein chronisches subdurales Hämatom, da das Blut nicht so effektiv gerinnen kann, wenn Brückenvenen zu lecken beginnen. Bei Säuglingen wird ein subdurales Hämatom häufig durch ein Trauma oder Missbrauch verursacht, beispielsweise durch ein Shaken-Baby-Syndrom. Andere Personen mit einem höheren Risiko für die Entwicklung eines chronischen subduralen Hämatoms sind Personen mit langfristigem Alkohol- und Drogenmissbrauch.