Wat is een blessure?
Een pletletsel wordt veroorzaakt door langdurige of krachtige compressie van een lichaamsdeel, zoals een arm of been, resulterend in schade aan spieren, zenuwen, bloedvaten, botten en andere weefsels. Hoewel een klein kneuzingsletsel, zoals het sluiten van een deur op een vinger, soms thuis kan worden behandeld, zijn ernstige kneuzingswonden medische noodgevallen die onmiddellijke aandacht vereisen om complicaties te voorkomen en de functie in het aangetaste lichaamsdeel te behouden. De meest voorkomende scenario's voor ernstige verwondingen door crush zijn ongevallen, zoals botsingen met motorvoertuigen en natuurrampen, zoals aardbevingen.
Bij een kneuzing wordt het normale chemische evenwicht van de spiercellen verstoord als gevolg van abnormale compressiekrachten. De directe verwonding van de spier beschadigt de structuren in de celmembranen die calcium en kalium in de cellen pompen en natrium uit de cellen. De toename van het calciumgehalte in de spiercellen zorgt ervoor dat enzymen die daar normaal gesproken worden aangetast, spierweefsel vernietigen. Deze vernietiging kan leiden tot breuk of breuk van het spiercelmembraan en resulteren in celdood.
De breuk van het spiercelmembraan veroorzaakt dat stoffen uit de cel lekken. Deze stoffen, waaronder kalium, calcium, creatinine en myoglobine, een eiwit dat normaal gesproken zuurstof levert aan spiercellen, kunnen vervolgens in de bloedbaan terechtkomen. Het vrijkomen van deze chemicaliën in de bloedsomloop van het lichaam staat bekend als rabdomyolyse . Als het onbehandeld blijft, kan rabdomyolyse leiden tot nierfalen, shock en uiteindelijk de dood. Van een persoon met een crush-verwonding die tekenen van schade aan andere lichaamssystemen vertoont, wordt gezegd dat hij lijdt aan crush-syndroom .
Het voorkomen van het crush-syndroom is een primair doel van de behandeling van crush-blessures. Intraveneuze vloeistof die zowel natriumbicarbonaat als mannitol bevat, wordt aan patiënten gegeven om nierbeschadiging te voorkomen en de bloeddruk te stabiliseren. Chirurgie kan nodig zijn om de schade aan zenuwen en botten te herstellen. Om infectie te voorkomen, kunnen patiënten antibiotica en een tetanus-injectie krijgen.
Statistieken over de incidentie van crushletsel zijn voornamelijk afkomstig van rapporten van medische werkers die gewonden hebben behandeld bij natuurrampen, zoals aardbevingen. Bijna driekwart van de verwondingen aan de crush beïnvloedt de benen, met ongeveer 10% van de verwondingen aan de armen en iets minder dan 10% aan de romp. In de Verenigde Staten maakt informatie over de behandeling van crush-blessures en crush-syndroom deel uit van het federale Emergency Preparedness and Response-systeem.