Vad är en krossskada?
En krossskada orsakas av långvarig eller kraftfull komprimering av en kroppsdel, såsom en arm eller ett ben, vilket resulterar i skador på muskler, nerver, blodkärl, ben och andra vävnader. Medan en mindre krossskada, till exempel att stänga en dörr på ett finger, ibland kan behandlas hemma, är allvarliga krossskador medicinska nödsituationer som kräver omedelbar uppmärksamhet för att förhindra komplikationer och bevara funktionen i den drabbade kroppsdelen. De vanligaste scenarierna för allvarliga krossskador är olyckor, till exempel kollisioner med motorfordon och naturkatastrofer, t.ex. jordbävningar.
Vid en krossskada störs den normala kemiska balansen i muskelcellerna till följd av onormala kompressionskrafter. Den direkta skada på musklerna skadar strukturerna i cellmembranen som pumpar kalcium och kalium i cellerna och natrium ur cellerna. Ökningen av kalciumnivåer inuti muskelcellerna orsakar enzymer som normalt finns där att bli förstörande för muskelvävnad. Denna förstörelse kan leda till brott eller bristning av muskelcellmembranet och resultera i celldöd.
Brottet i muskelcellmembranet gör att ämnen läcker ut ur cellen. Dessa ämnen, som inkluderar kalium, kalcium, kreatinin och myoglobin, ett protein som normalt levererar syre till muskelceller, kan sedan komma in i blodomloppet. Frisättningen av dessa kemikalier i kroppens cirkulationssystem kallas rabdomyolys . Om rhabdomyolys inte behandlas kan leda till njursvikt, chock och i slutändan dödsfall. En person med en krossskada som visar tecken på skador på andra kroppssystem sägs lida av kross syndrom .
Förebyggandet av kross-syndrom är ett primärt mål för behandlingen av krossskada. Intravenös vätska som innehåller både natriumbikarbonat och mannitol ges till patienter för att förhindra njurskada och stabilisera blodtrycket. Kirurgi kan behövas för att reparera skadorna på nerver och ben. För att förhindra infektion kan patienter få antibiotika och stötkramp.
Statistik om förekomsten av krossskada kommer främst från rapporter från medicinska arbetare som har behandlat människor skadade i naturkatastrofer, t.ex. jordbävningar. Nästan tre fjärdedelar av krossskador påverkar benen, med cirka 10% av skadorna på armarna och knappt 10% påverkar bagageutrymmet. I USA är information om behandling av krossskada och krossyndrom en del av det federala systemet för beredskap och insatser för nödsituationer.