Qu'est-ce qu'une blessure par écrasement?
Une blessure par écrasement est causée par une compression prolongée ou forcée d'une partie du corps, telle qu'un bras ou une jambe, entraînant des lésions des muscles, des nerfs, des vaisseaux sanguins, des os et d'autres tissus. Bien qu'une blessure mineure d'écrasement, telle que la fermeture d'une porte à un doigt, puisse parfois être traitée à la maison, les blessures graves d'écrasement sont des urgences médicales qui nécessitent une attention immédiate pour éviter les complications et préserver la fonction de la partie du corps touchée. Les scénarios les plus courants de blessures graves par écrasement sont les accidents, tels que les collisions de véhicules motorisés, et les catastrophes naturelles, telles que les tremblements de terre.
Lors d'une blessure par écrasement, l'équilibre chimique normal des cellules musculaires est perturbé du fait de forces de compression anormales. La lésion directe du muscle endommage les structures des membranes cellulaires qui pompent le calcium et le potassium dans les cellules et le sodium hors des cellules. L'augmentation des niveaux de calcium dans les cellules musculaires entraîne la destruction des enzymes normalement présentes dans les tissus musculaires. Cette destruction peut entraîner la rupture ou la rupture de la membrane cellulaire musculaire et entraîner la mort cellulaire.
La rupture de la membrane musculaire provoque la fuite de substances hors de la cellule. Ces substances, notamment le potassium, le calcium, la créatinine et la myoglobine, une protéine qui fournit normalement de l'oxygène aux cellules musculaires, peuvent ensuite pénétrer dans le sang. La libération de ces produits chimiques dans le système circulatoire du corps est appelée rhabdomyolyse . Si elle n'est pas traitée, la rhabdomyolyse peut entraîner une insuffisance rénale, un choc et finalement la mort. Une personne avec une blessure par écrasement qui présente des signes de dommages à d'autres systèmes du corps serait atteinte du syndrome d'écrasement .
La prévention du syndrome d'écrasement est un objectif primordial du traitement des lésions par écrasement. Un liquide intraveineux contenant à la fois du bicarbonate de sodium et du mannitol est administré aux patients afin de prévenir les dommages aux reins et de stabiliser la pression artérielle. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les dommages causés aux nerfs et aux os. Pour prévenir l'infection, les patients peuvent recevoir des antibiotiques et un vaccin contre le tétanos.
Les statistiques sur l'incidence des blessures par écrasement proviennent principalement des rapports des travailleurs médicaux ayant traité des personnes blessées lors de catastrophes naturelles, telles que des tremblements de terre. Près des trois quarts des blessures par écrasement touchent les jambes, environ 10% des blessures touchant les bras et un peu moins de 10% touchant le tronc. Aux États-Unis, les informations sur le traitement des lésions et du syndrome de cohue font partie du système fédéral de préparation et d'intervention d'urgence.