Wat is een schijfoedeem?
Schijfoedeem, beter gezegd optisch schijfoedeem, is een medische aandoening waarbij het kleine gebied helemaal aan de achterkant van de oogbol, waar de oogzenuw aansluit, is gezwollen. Het kan door een arts worden waargenomen door met behulp van een oftalmoscoop door de iris van het oog te kijken. De meest voorkomende oorzaak van schijfoedeem is het vertragen van de geleiding langs de oogzenuw, maar de meest zorgwekkende oorzaak is intracraniële druk. Patiënten met schijfoedeem melden soms misselijkheid, hoofdpijn, oorsuizen, intermitterend dubbel zien of andere problemen met het gezichtsvermogen; ze merken echter vaak helemaal geen symptomen.
De mechanische tekenen die waarneembaar zijn door een huisarts of oogarts omvatten een zichtbare bolling van de optische schijf in de achterkant van de oogbol, een vervaging van de randen van de optische schijf en plooien in het netvlies of de choroïde - een laag bindweefsel in de wand van het oog. Zichtbare symptomen van het veneuze systeem zijn kleine gebieden met necrose of dood weefsel, bloedingen die uitstralen vanuit het gebied van het schijfoedeem en de aanwezigheid van overtollig bloed in het weefsel. De combinatie van tekens wordt gebruikt bij het bepalen van de ontwikkelingsfase van een specifiek geval van schijfoedeem.
Langzame geleiding tussen de cellen van de oogzenuw kan leiden tot ophoping van intracellulaire vloeistoffen en celafval dat vervolgens naar de kop van de oogzenuw beweegt. Als zwelling wordt waargenomen in de optische schijf van beide ogen, wordt dit bilateraal schijfoedeem genoemd en kan dit worden veroorzaakt door hoge intracraniële druk. Hoge intracraniële druk kan worden veroorzaakt door hydrocephalus, tumoren of cerebrale hypertensie. Zwelling die alleen in het oog wordt aangetroffen, wordt asymmetrisch schijfoedeem genoemd en kan worden veroorzaakt door bloed dat uit een misvormd bloedvat in de hersenen nabij dat oog lekt of door de aanwezigheid van een intracranieel abces in de hersenen aan de zijkant van het aangetaste oog.
Procedures die kunnen helpen om de exacte oorzaak van een geval van optisch schijfoedeem te bepalen, zijn onder meer B-scan echografieën, computed topography (CT) en magnetic resonance imaging (MRI). De echografie kan zwelling uitsluiten die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van verharde secreties van de oogzenuw, en de CT- en MRI-scans kunnen tumoren, abcessen of bloedingen lokaliseren die een verhoogde intracraniale druk kunnen veroorzaken. Als geen van deze tests sluitend is, kan een lumbale punctie worden uitgevoerd om de vloeistofdruk in het gehele centrale zenuwstelsel te controleren, evenals meningitis of ruggenmergtumoren.