Hvad er et skiveødem?
Skiveødem, mere præcist kaldet optisk skiveødem, er en medicinsk tilstand, hvor det lille område helt bagerst i øjeæblet, hvor synsnerven forbinder, er hævet. Det kan observeres af en læge ved at kigge gennem iris i øjet ved hjælp af et oftalmoskop. Den mest almindelige årsag til skiveødem er langsommere ledning langs synsnerven, men den mest bekymrende årsag er intrakranielt tryk. Patienter med skiveødem rapporterer undertiden kvalme, hovedpine, øresus, intermitterende dobbeltvision eller andre synsproblemer; de bemærker dog ofte ikke nogen symptomer overhovedet.
De mekaniske tegn, der kan observeres af en læge eller øjenlæge med almindelig praksis, inkluderer synlig udbuling af den optiske skive i bagsiden af øjeæblet, en sløring af kanterne på den optiske skive og foldninger i nethinden eller choroid - et lag bindevæv i øjenvæggen. Synlige symptomer, der involverer det venøse system, inkluderer små områder med nekrose eller dødt væv, blødninger, der stråler fra området med skiveødem, og tilstedeværelsen af overskydende blod i vævet. Kombinationen af tegn bruges til at bestemme udviklingsstadiet af et bestemt tilfælde af skiveødem.
Langsom ledning mellem cellerne i synsnerven kan føre til opbygning af intracellulære væsker og cellulært affald, der derefter bevæger sig mod hovedet af synsnerven. Hvis der ses hævelse i den optiske disk i begge øjne, kaldes det bilateralt skiveødem og kan være forårsaget af højt intrakranielt tryk. Højt intrakranielt tryk kan være forårsaget af hydrocephalus, tumorer eller cerebral hypertension. Hævelse, der kun findes i øjet, kaldes asymmetrisk skiveødem og kan være forårsaget af blod lækkende fra et misdannet blodkar i hjernen nær dette øje eller tilstedeværelsen af en intrakraniel abscess i hjernen på siden af det berørte øje.
Procedurer, der kan hjælpe med at bestemme den nøjagtige årsag til et tilfælde af optisk diskødem inkluderer B-scanning-ultralyd, computertopografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). Ultralydet kan udelukke hævelse forårsaget af tilstedeværelsen af hærdede sekretioner fra synsnerven, og CT- og MR-scanninger kan lokalisere tumorer, abscesser eller blødninger, der kan forårsage øget intrakranielt tryk. Hvis ingen af disse tests er afgørende, kan der udføres en lumbale punktering for at kontrollere væsketrykket i hele centralnervesystemet såvel som meningitis eller rygmarvsvulster.