Co to jest obrzęk dysku?
Obrzęk dysku, a dokładniej nazywany obrzękiem dysku wzrokowego, jest stanem medycznym, w którym niewielki obszar na samym tyle gałki ocznej, gdzie łączy się nerw wzrokowy, jest obrzęknięty. Lekarz może to zaobserwować, patrząc przez tęczówkę oka za pomocą oftalmoskopu. Najczęstszą przyczyną obrzęku dysku jest spowolnienie przewodzenia wzdłuż nerwu wzrokowego, ale najbardziej niepokojącą przyczyną jest ciśnienie śródczaszkowe. Pacjenci z obrzękiem dysku czasami zgłaszają nudności, bóle głowy, dzwonienie w uszach, przerywane podwójne widzenie lub inne problemy ze wzrokiem; jednak często nie zauważają żadnych objawów.
Znaki mechaniczne obserwowane przez lekarza ogólnego lub okulistę obejmują widoczne wybrzuszenie tarczy optycznej w tylnej części gałki ocznej, rozmycie brzegów tarczy optycznej oraz fałdy siatkówki lub naczyniówki - warstwy tkanki łącznej w ściana oka. Widoczne objawy dotyczące układu żylnego obejmują małe obszary martwicy lub martwej tkanki, krwotoki promieniujące z obszaru obrzęku dysku oraz obecność nadmiaru krwi w tkance. Kombinacja znaków służy do określania stadium rozwoju konkretnego przypadku obrzęku dysku.
Powolne przewodzenie między komórkami nerwu wzrokowego może prowadzić do gromadzenia się płynów wewnątrzkomórkowych i odpadów komórkowych, które następnie przemieszczają się w kierunku głowy nerwu wzrokowego. Jeśli obrzęk widoczny jest na dysku optycznym obu oczu, określa się go mianem obustronnego obrzęku dysku i może być spowodowany wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Wysokie ciśnienie śródczaszkowe może być spowodowane wodogłowiem, guzami lub nadciśnieniem mózgowym. Obrzęk występujący tylko w jednym oku nazywa się asymetrycznym obrzękiem dysku i może być spowodowany wyciekaniem krwi ze zniekształconego naczynia krwionośnego w mózgu w pobliżu tego oka lub obecnością ropnia wewnątrzczaszkowego w mózgu po stronie chorego oka.
Procedury, które mogą pomóc w ustaleniu dokładnej przyczyny przypadku obrzęku dysku optycznego, obejmują ultradźwięki B-scan, topografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). USG może wykluczyć obrzęk spowodowany obecnością stwardniałych wydzielin z nerwu wzrokowego, a skany CT i MRI mogą zlokalizować guzy, ropnie lub krwotoki, które mogą powodować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli żaden z tych testów nie jest rozstrzygający, można wykonać nakłucie lędźwiowe w celu sprawdzenia ciśnienia płynu w całym ośrodkowym układzie nerwowym, a także w zapaleniu opon mózgowych lub guzach rdzenia kręgowego.