Hva er et skiveødem?

Skiveødem, mer nøyaktig kalt optisk skiveødem, er en medisinsk tilstand der det lille området helt bakerst i øyeeplet, der synsnerven kobles sammen, er hovent. Det kan observeres av en lege ved å se gjennom iris i øyet ved hjelp av et oftalmoskop. Den vanligste årsaken til skiveødem er bremsing av ledning langs synsnerven, men den mest bekymringsfulle årsaken er intrakranielt trykk. Pasienter med skiveødem rapporterer noen ganger kvalme, hodepine, øresus, periodisk dobbeltsyn eller andre synsproblemer; de merker imidlertid ofte ikke noen symptomer i det hele tatt.

De mekaniske tegnene som kan observeres av en allmennpraktiserende lege eller øyelege, inkluderer synlig utbuling av den optiske skiven i baksiden av øyeeplet, en uskarphet i kantene på den optiske platen og bretter i netthinnen eller koroid - et lag bindevev i øyens vegg. Synlige symptomer som involverer det venøse systemet inkluderer små områder med nekrose eller dødt vev, blødninger som stråler fra området med skiveødem, og tilstedeværelsen av overflødig blod i vevet. Kombinasjonen av tegn brukes til å bestemme utviklingsstadiet av et spesielt tilfelle av skiveødem.

Langsom ledning mellom cellene i synsnerven kan føre til oppbygging av intracellulær væske og celleavfall som deretter beveger seg mot hodet på synsnerven. Hvis man ser hevelse i den optiske platen til begge øyne, blir det referert til som bilateralt skiveødem og kan være forårsaket av høyt intrakranielt trykk. Høyt intrakranielt trykk kan være forårsaket av hydrocephalus, svulster eller cerebral hypertensjon. Hevelse som bare finnes i øyet, kalles asymmetrisk skiveødem og kan være forårsaket av blod som lekker fra et misdannet blodkar i hjernen nær øyet eller tilstedeværelse av en intrakraniell abscess i hjernen på siden av det berørte øyet.

Prosedyrer som kan bidra til å bestemme den eksakte årsaken til et tilfelle av optisk skiveødem inkluderer B-skanning ultralyd, beregnet topografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI). Ultralyden kan utelukke hevelse forårsaket av tilstedeværelsen av herdede sekreter fra synsnerven, og CT- og MR-skanningen kan lokalisere svulster, abscesser eller blødninger som kan forårsake økt intrakranielt trykk. Hvis ingen av disse testene er avgjørende, kan det utføres en lumbale punktering for å kontrollere væsketrykket i hele sentralnervesystemet så vel som hjernehinnebetennelse eller ryggmargsvulster.