Wat is een microkeratoom?
LASIK is een acroniem dat staat voor laser in situ keratomileusis , een operatie die bijziendheid corrigeert. De operatie maakt gebruik van twee apparaten, een ultraviolette laser en een microkeratoom, een chirurgisch instrument met een oscillerend mes. Dit precisiescheerapparaat wordt gebruikt om een dunne plak uit het hoornvlies te snijden, de transparante buitenste laag van het oog die de iris en de pupil bedekt.
Tijdens de LASIK-procedure wordt een zuigring rond het hoornvlies geplaatst om het op zijn plaats te houden en de juiste druk vast te stellen die nodig is voor de operatie. De microkeratoom beweegt dan langs de sporen aan de zijkant van de ring en snijdt een flap in het hoornvlies. Nadat het hoornvlies is geopend, wordt de laser gebruikt om het hoornvlies te hervormen door weefsel te verwijderen om het zicht te corrigeren. Nadat de juiste hoeveelheid weefsel is verwijderd, wordt de flap terug naar beneden geplaatst, waar deze zich aanpast aan de nieuwe vorm van het hoornvlies.
De microkeratoom werd voor het eerst ontwikkeld in de jaren 1950 in Latijns-Amerika door Jose Barraquer en werd ontworpen naar het vlak van een timmerman. Het apparaat werd gebruikt om chirurgische visuele beperking chirurgisch te corrigeren, maar de resultaten waren onvoorspelbaar en de eerste chirurgische methoden die dit instrument gebruikten, wonnen geen populariteit. De ontwikkeling van lasers in combinatie met de microkeratoom is veel nauwkeuriger en is de meest populaire methode geworden om bijziendheid te herstellen.
Er zijn twee soorten microkeratomen; mechanisch en laser. De mechanische versie heeft een oscillerend mes dat 12.000 omwentelingen per minuut (RPM) kan verplaatsen. Het blad is bevestigd aan een roterende as, die op zijn beurt is verbonden met een gas- of elektrische turbine. Het mes kan handmatig of mechanisch worden verplaatst. Het is uiterst belangrijk dat de ring tijdens deze procedure op het oog wordt gehouden en dat alleen scherpe messen worden gebruikt om eventuele negatieve bijwerkingen te elimineren.
De laserversie gebruikt lichtenergie om bellen te maken onder het hoornvlies op een vooraf ingestelde diepte. Duizenden van deze bubbels vormen zich om de incisie te maken. Een van de voordelen van de lasereenheid is dat er geen bladen hoeven te worden vervangen en dat de nauwkeurigheid van de snede niet afhankelijk is van de vaste hand van de chirurg. Zowel mechanische als laserproducten zijn nauwkeurig, maar de lasereenheid lijkt consistentere resultaten en dunnere sneden te produceren. Er is een microkeratoom voor eenmalig gebruik met wegwerpcomponenten ontwikkeld die een dunnere klep produceert, vergelijkbaar met die van de laserversie.
In sommige gevallen kunnen post-operatieve complicaties optreden, en een paar daarvan zijn verbonden met de klep. Gelukkig zijn al dergelijke complicaties behandelbaar en kunnen deze in korte tijd worden verholpen. Sommige oogchirurgen zijn weggegaan van het gebruik van de mechanische microkeratoom ten gunste van het gebruik van twee lasers, in de hoop complicaties met de flap te elimineren en een dunnere, consistentere snede te bereiken. De traditionele microkeratoom is nog steeds een populaire keuze bij veel oogchirurgen, vanwege het lange track record van succes en lagere kosten.