Qu'est-ce qu'un microkératome?
LASIK est un acronyme qui signifie laser in situ keratomileusis , une intervention chirurgicale qui corrige la myopie. Cette opération utilise deux appareils, un laser ultraviolet et un microkératome, un instrument chirurgical à lame oscillante. Ce rasoir de précision est utilisé pour couper une fine tranche de la cornée, la couche externe transparente de l'oeil qui recouvre l'iris et la pupille.
Au cours de la procédure LASIK, un anneau d'aspiration est placé autour de la cornée pour la maintenir en place et établir la pression correcte nécessaire à l'opération. Le microkératome se déplace ensuite le long des pistes sur le côté de l'anneau, coupant un volet dans la cornée. Une fois que la cornée a été ouverte, le laser est utilisé pour remodeler la cornée en retirant les tissus afin de corriger la vision. Une fois que la quantité appropriée de tissu a été retirée, le lambeau est replacé vers le bas, là où il se conforme à la nouvelle forme de la cornée.
Le microkératome a été développé pour la première fois dans les années 1950 en Amérique latine par Jose Barraquer et a été conçu d'après un avion de charpentier. Le dispositif a été utilisé pour corriger chirurgicalement une déficience visuelle, mais les résultats étaient imprévisibles et les premières méthodes chirurgicales utilisant cet instrument n'ont pas gagné en popularité. La mise au point de lasers à utiliser conjointement avec le microkératome est beaucoup plus précise et est devenue la méthode la plus populaire de réparation de la myopie.
Il existe deux types de microkératomes; mécanique et laser. La version mécanique a une lame oscillante qui peut se déplacer à 12 000 tours par minute (RPM). La pale est fixée à un arbre rotatif, lui-même relié à une turbine à gaz ou électrique. La lame peut être déplacée manuellement ou mécaniquement. Il est extrêmement important que la bague maintienne la pression sur l'œil au cours de cette procédure et que seules des lames tranchantes soient utilisées pour aider à éliminer les éventuels effets secondaires.
La version laser utilise l’énergie lumineuse pour créer des bulles sous la cornée à une profondeur prédéfinie. Des milliers de ces bulles se forment pour créer l'incision. L'un des avantages de l'unité laser est qu'il n'y a pas de lames à remplacer et que la précision de la coupe ne dépend pas de la main ferme du chirurgien. Les produits mécaniques et laser sont précis, mais l'unité laser semble produire des résultats plus cohérents et des coupes plus fines. Un microkératome à usage unique avec des composants jetables a été mis au point. Il permet de produire un volet plus fin, similaire à celui fabriqué par la version laser.
Dans certains cas, des complications postopératoires peuvent survenir et quelques-unes d’elles sont liées au lambeau. Heureusement, toutes ces complications sont traitables et peuvent être corrigées en peu de temps. Certains chirurgiens ont abandonné l'utilisation du microkératome mécanique au profit de deux lasers, dans l'espoir d'éliminer les complications du volet et d'obtenir une coupe plus fine et plus uniforme. Le microkératome traditionnel reste toutefois un choix populaire chez de nombreux chirurgiens de la vue, en raison de sa longue expérience du succès et de son coût réduit.