Wat is een Monteggia-breuk?

Een Monteggia-fractuur is een fractuur van de arm waarbij de ulna, een van de botten in de onderarm, breekt en het gewricht met de radiale kop bij de elleboog ontwricht raakt. Deze fractuur is meestal heel duidelijk omdat het extreme pijn veroorzaakt en het bewegingsbereik van de patiënt beperkt zal zijn als gevolg van de fractuur. Het kan worden gediagnosticeerd met behulp van röntgenstralen om de botten en gewrichten in de arm te visualiseren, waarbij de radiograaf idealiter verschillende hoeken neemt, zodat de volledige omvang van het letsel volledig kan worden gevisualiseerd.

Hyperextensie is een veel voorkomende oorzaak voor een Monteggia-fractuur, net als een klap voor de arm. Er zijn verschillende subtypen van Monteggia-fractuur, onderscheiden door de precieze locatie van de pauze en de aard van de dislocatie. De behandeling voor alle typen is in wezen hetzelfde, waarbij de arts het type noteert om te controleren of de arm goed is ingesteld en voor toekomstig gebruik.

Deze breuk is vernoemd naar Giovanni Battista Monteggia, die het in de vroege jaren 1800 beschreef. De conservatieve behandeling is gieten om de arm te immobiliseren, terwijl de ulna en het gewricht de kans krijgen om te genezen. Nadat de arm enkele weken in het gips is geweest, kunnen röntgenfoto's worden gemaakt om te bevestigen dat de botten aan het breien zijn en dat de genezing gelijkmatig is. Als de botten niet genezen of uit positie zijn getrokken, moet de cast worden verwijderd zodat de situatie kan worden gecorrigeerd. Voor jonge patiënten is gieten vaak voldoende, tenzij de fractuur problematisch lijkt.

Voor een ernstige Monteggia-fractuur kan een operatie noodzakelijk zijn. Chirurgie kan worden gebruikt om de gebroken ulna vast te zetten en om het gewricht te stabiliseren, indien dit noodzakelijk wordt geacht. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd door een orthopedisch chirurg, een chirurgisch specialist die speciale training heeft gekregen in het werken met botletsels. Na de operatie wordt meestal een gipsverband aangebracht om stabiliteit te bieden tijdens de genezing en de genezingstijd kan zes weken of langer duren, afhankelijk van de patiënt.

Een zorg met een Monteggia-breuk is dat als de genezing niet goed verloopt, de arm korter kan eindigen dan de andere arm. Het is ook mogelijk dat slechte genezing de patiënt vatbaar maakt voor een andere fractuur, wat niet wenselijk is. Andere problemen die tijdens de genezing kunnen optreden, zijn necrose, waarbij bot en weefsel afsterven omdat ze niet van bloed worden voorzien, samen met een infectie, wat een bijzonder groot risico is bij een open fractuur.