Qu'est-ce qu'une fracture de Monteggia?
Une fracture de Monteggia est une fracture du bras dans laquelle l'ulna, l'un des os de l'avant-bras, se brise et l'articulation avec la tête radiale au coude se disloque. Cette fracture est généralement très évidente car elle provoque une douleur extrême et l'amplitude de mouvement du patient sera limitée à la suite de la fracture. Il peut être diagnostiqué à l'aide de rayons X pour visualiser les os et les articulations du bras, le radiographe prenant idéalement plusieurs angles afin de visualiser pleinement l'étendue de la blessure.
L'hyperextension est une cause fréquente de fracture de Monteggia, tout comme un coup porté au bras. Il existe plusieurs sous-types de fracture de Monteggia, différenciés par la localisation précise de la rupture et la nature de la luxation. Le traitement pour tous les types est essentiellement le même, le médecin prenant note du type pour s'assurer que le bras est correctement réglé et pour référence future.
Cette fracture doit son nom à Giovanni Battista Monteggia, qui l’a décrite au début du XIXe siècle. Le traitement conservateur consiste à immobiliser le bras, tandis que l'ulna et l'articulation ont la possibilité de guérir. Après que le bras ait été moulé pendant plusieurs semaines, des radiographies peuvent être prises pour confirmer que les os tricotent et que la guérison est uniforme. Si les os ne guérissent pas ou ont été retirés, le plâtre devra être retiré pour que la situation puisse être corrigée. Pour les patients jeunes, le casting suffit souvent, à moins que la fracture ne semble problématique.
Pour une fracture sévère de Monteggia, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie peut être utilisée pour épingler l'ulna fracturé et pour stabiliser l'articulation, si cela est jugé nécessaire. Cette procédure est généralement effectuée par un chirurgien orthopédique, un chirurgien spécialiste ayant reçu une formation spéciale pour travailler avec des lésions osseuses. Après la chirurgie, un plâtre est généralement appliqué pour assurer la stabilité pendant la guérison, et le temps de guérison peut durer six semaines ou plus, selon le patient.
Un problème avec une fracture de Monteggia est que si la guérison ne se passe pas bien, le bras pourrait être plus court que l’autre. Il est également possible qu'une mauvaise cicatrisation prédispose le patient à une autre fracture, ce qui n'est pas souhaitable. La nécrose, au cours de laquelle les os et les tissus meurent parce qu'ils ne sont pas alimentés en sang, peut également émerger au cours de la guérison, ainsi que l'infection, qui représente un risque particulièrement important en cas de fracture ouverte.