O que é uma fratura de Monteggia?

Uma fratura de Monteggia é uma fratura do braço em que a ulna, um dos ossos do antebraço, se rompe, e a articulação com a cabeça radial no cotovelo se desloca. Essa fratura geralmente é muito evidente porque causa dor extrema e a amplitude de movimento do paciente será limitada como resultado da fratura. Ele pode ser diagnosticado com o auxílio de raios-x para visualizar os ossos e articulações do braço, com o técnico de radiologia idealmente assumindo vários ângulos para que toda a extensão da lesão possa ser totalmente visualizada.

A hiperextensão é uma causa comum de uma fratura de Monteggia, assim como um golpe no braço. Existem vários subtipos diferentes de fratura de Monteggia, diferenciados pela localização precisa do rompimento e pela natureza do deslocamento. O tratamento para todos os tipos é essencialmente o mesmo, com o médico anotando o tipo para garantir que o braço esteja colocado corretamente e para referência futura.

Essa fratura é nomeada por Giovanni Battista Monteggia, que a descreveu no início de 1800. O tratamento conservador é usado para imobilizar o braço, enquanto a ulna e a articulação têm a oportunidade de curar. Depois que o braço estiver engessado por várias semanas, é possível realizar radiografias para confirmar que os ossos estão tricotando e que a cura é regular. Se os ossos não estiverem cicatrizando ou tiverem sido puxados para fora da posição, o elenco precisará ser removido para que a situação possa ser corrigida. Para pacientes jovens, o teste de elenco costuma ser suficiente, a menos que a fratura pareça ser problemática.

Para uma fratura grave de Monteggia, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia pode ser usada para fixar a ulna fraturada e estabilizar a articulação, se necessário. Esse procedimento geralmente é realizado por um cirurgião ortopédico, um especialista em cirurgia que recebeu treinamento especial no tratamento de lesões ósseas. Após a cirurgia, um gesso é geralmente aplicado para proporcionar estabilidade durante a cicatrização, e o tempo de cicatrização pode levar seis semanas ou mais, dependendo do paciente.

Uma preocupação com uma fratura de Monteggia é que, se a cura não for boa, o braço poderá acabar mais curto que o outro. Também é possível que uma má cicatrização predisponha o paciente a outra fratura, o que não é desejável. Outras questões que podem surgir durante a cicatrização incluem necrose, na qual ossos e tecidos morrem porque não recebem sangue, além de infecção, o que é um risco especialmente grande com uma fratura exposta.