Wat is een neusperforatie?
Een neusseptumperforatie is een scheur of punctie in de laag weefsel die de neusgaten scheidt. Het neustussenschot bestaat uit flexibel kraakbeen en bot dat de vorm van de neus behoudt en de neusluchtwegen openhoudt. Omdat het weefsel relatief dun en zwak is, komen perforaties als gevolg van direct trauma, ernstige infecties en omgevingspathogenen vrij vaak voor. Afhankelijk van de grootte van een perforatie van het neustussenschot en de onderliggende oorzaak, kan een arts het probleem mogelijk corrigeren en de symptomen verlichten met medicijnen. Chirurgie is in veel gevallen echter noodzakelijk om het septum te repareren en te versterken.
Perforaties kunnen om veel verschillende redenen voorkomen. Trauma aan de buitenkant van de neus, zoals vallen of in het gezicht geslagen worden, kan een neusseptumperforatie veroorzaken als de impact krachtig genoeg is. Direct trauma aan het septum zelf is een meer voorkomende oorzaak, zoals kan optreden bij overmatig plukken van de neus, het inbrengen van een vreemd voorwerp in het neusgat of een eerdere gezichtsoperatie. Veel infecties en chronische aandoeningen kunnen ook het septum beschadigen, waaronder syfilis, de ziekte van Crohn, reumatoïde artritis en sarcoïdose. Ten slotte kan blootstelling aan industriële gifstoffen of snuifpoeder zoals cocaïne het septum irriteren en uiteindelijk scheuren.
Een kleine perforatie van het neustussenschot veroorzaakt mogelijk geen merkbare symptomen en de aandoening kan niet gediagnosticeerd worden totdat een patiënt een routine lichamelijk onderzoek ondergaat. Wanneer symptomen aanwezig zijn, kunnen deze chronische obstructie in een of beide neusgaten, korstvorming op de plaats van de punctie en frequente neusbloedingen omvatten. Sommige mensen ervaren dikke, stinkende afscheiding uit hun neus, een teken dat een perforatie van het neustussenschot is geïnfecteerd.
Een arts kan meestal een perforatie van het neustussenschot identificeren door eenvoudig de neusgaten te inspecteren, maar een onderliggende oorzaak kan moeilijk te bepalen zijn. Om een diagnose te stellen, beoordeelt een arts meestal de medische geschiedenis van een patiënt, vraagt naar mogelijk trauma of drugsgebruik en verzamelt monsters van slijm en bloed voor laboratoriumtests. Het is belangrijk dat de arts de oorzaak begrijpt om de meest geschikte behandeling voor te schrijven.
Als een perforatie wordt veroorzaakt door medicijnen of irriterende toxines, wordt een patiënt opgedragen de stoffen te vermijden. Het aanbrengen van een beschermende, vochtinbrengende zalf zoals vaseline kan de symptomen helpen verminderen terwijl de perforatie vanzelf geneest. Onderliggende ziekten, infecties of chronische aandoeningen worden op de juiste manier behandeld met medicijnen om het risico op een recidiverende neusseptumperforatie te verminderen. Wanneer andere behandelingen niet effectief zijn, kan een chirurg een stukje siliconen aan het septum hechten om de scheur te sluiten. Kraakbeenimplantaten en andere invasieve chirurgische procedures worden uitgevoerd op grote of terugkerende perforaties.