Wat is een niacinespoeling?
De niacinevloed verwijst naar de roodheid en warmte die op de huid van het gezicht en het bovenlichaam verschijnen kort nadat een persoon de vitamine niacine heeft ingenomen. De reactie is het gevolg van binding van niacine aan receptoren op cellen nabij het huidoppervlak. Deze cellen geven vervolgens verbindingen vrij die ervoor zorgen dat bloedvaten onder het oppervlak verwijden. Uitzetting van deze bloedvaten veroorzaakt blozen van de huid.
Niacine, ook wel nicotinezuur genoemd, is een van de B-vitamines en is essentieel voor het behoud van de gezondheid. Het helpt bij het metabolisme van koolhydraten en vetten. Een gezond dieet van eiwitten, fruit en groenten eten is over het algemeen voldoende om acceptabele niveaus van niacine te behouden. Er is aangetoond dat niacine het cholesterolgehalte in het bloed kan verlagen. Hartpatiënten die een verhoogd risico lopen op een hartaanval vanwege verhoogde cholesterolspiegels kunnen baat hebben bij het nemen van niacinesupplementen.
Aanvulling van het dieet met 1.000 tot 2.000 mg per dag niacine kan leiden tot een verlaging van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) of slechte cholesterol, niveaus en een verlaging van triglycerideniveaus in het bloed. Niacine verhoogt ook de niveaus van lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL), die dienen om het hart te beschermen door slecht cholesterol van de slagaders naar de lever te brengen. Artsen kunnen niacine voorschrijven in combinatie met een cholesterolverlagend statinegeneesmiddel.
Veel patiënten ervaren bijwerkingen na het nemen van een niacinesupplement. De niacinevloed, die kan leiden tot een ongemakkelijke roodheid en warmte in het bovenlichaam, kan tot een uur na inname van niacine duren. Andere bijwerkingen kunnen tintelingen, pijn of jeuk zijn. Veel patiënten stoppen met het innemen van niacine vanwege deze bijwerkingen.
Zodra niacine is ingenomen, werkt het door zich te binden aan een receptor op cellen onder de huid. Deze receptor staat bekend als de G-proteïne gekoppelde receptor 109A (GPR109A). Het is aanwezig op het oppervlak van spoelvormige cellen die Langerhans-cellen worden genoemd. Eenmaal geactiveerd, beginnen de Langerhans-cellen twee soorten prostaglandinemoleculen af te geven, PGD2 en PGE2.
Deze prostaglandines zijn vergelijkbaar met hormonen en zijn afgeleid van lipiden. Prostaglandinemoleculen interageren met gladde spiercellen en veroorzaken verwijding van bloedvaten. Uitzetting van deze bloedvaten aan het oppervlak van de huid veroorzaakt de niacine flush.
De meeste patiënten die niacine gebruiken, ervaren na verloop van tijd een afname van de niacinespoeling. Naarmate de niveaus van niacine in het bloed stabiliseren, ontwikkelen patiënten een tolerantie voor niacine en moet de spoelrespons worden verminderd. Niacineformuleringen met langzame afgifte kunnen ook helpen de niacinespoeling te verminderen. Aspirine of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) kunnen het blozen verminderen door de productie van prostaglandines door de Langerhans-cellen te onderbreken. Eliminatie van het ongemakkelijke blozen kan niacine aantrekkelijker maken als een therapie voor hartpatiënten.