Wat is een pallidotomie?
Een pallidotomie is een chirurgische procedure waarbij een deel van de globus pallidus, een gebied van de hersenen binnen de basale ganglia, beschadigd is zodat het niet kan functioneren. Zoals het achtervoegsel "-otomie" suggereert, wordt een pallidotomie uitgevoerd door in de hersenen te snijden met een gespecialiseerde sonde om toegang te krijgen tot het interessegebied. Deze procedure kan zeer riskant zijn en wordt alleen uitgevoerd als dit de beste optie is voor de patiënt.
Men zou redelijkerwijs kunnen vragen naar de omstandigheden waarin het vernietigen van een deel van de hersenen als een aanvaardbare behandeling voor een patiënt zou worden beschouwd. Pallidotomieën worden uitgevoerd bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Deze ziekte wordt gekenmerkt door beven en ongecontroleerde bewegingen. In de vroege stadia kan het schudden worden gecontroleerd met medicijnen die de acties van cellen in de globus pallidus onderdrukken, waardoor het schudden wordt verminderd. Wanneer deze medicijnen niet meer werken, kan het nodig zijn om sommige cellen te beschadigen om te voorkomen dat ze vuren.
Tijdens de pallidotomie is de patiënt wakker. De patiënt wordt wakker gehouden omdat het belangrijk is dat het chirurgisch team feedback krijgt van de patiënt terwijl de sonde wordt geplaatst. Voor de operatie worden gedetailleerde scans van de hersenen gemaakt, zodat de chirurg weet waar hij heen moet en het hoofd van de patiënt in een frame wordt geplaatst dat het volledig stil houdt. Terwijl de sonde wordt ingebracht, krijgt het team feedback van de patiënt om te bevestigen dat de sonde zich op de juiste plaats bevindt, en zodra deze is geplaatst, kan de pallidotomie worden uitgevoerd.
Als de bewegingsproblemen beperkt zijn tot één kant van het lichaam, wordt een unilaterale pallidotomie uitgevoerd om alleen de betrokken kant aan te pakken. Als het hele lichaam is betrokken, wordt een bilaterale pallidotomie uitgevoerd. Beide vereisen de plaatsing van boorgaten in de schedel om toegang te krijgen tot dit gebied van de hersenen. Herstel in het ziekenhuis na de procedure duurt enkele dagen en de patiënt heeft thuis enkele weken herstel nodig.
Een potentieel ernstige complicatie van deze procedure is een beroerte veroorzaakt door bloedingen in de hersenen, wat in de toekomst tot extra complicaties kan leiden. De chirurg loopt ook het risico andere delen van de hersenen te beschadigen. Vanwege deze risico's is diepe hersenstimulatie een populair alternatief voor pallidotomie, omdat het veel minder gevaarlijk is. Na de operatie zal een neuroloog contact opnemen met de patiënt om te bevestigen dat de procedure succesvol was en om eventuele tekenen van verontrustende complicaties te identificeren.