Hva er en pallidotomi?
En pallidotomi er en kirurgisk prosedyre der en del av globus pallidus, et område av hjernen som ligger i basalganglier, er skadet slik at den ikke kan fungere. Som suffikset “-otomi” antyder, utføres en pallidotomi ved å skjære inn i hjernen med en spesialisert sonde for å få tilgang til det interesserte området. Denne prosedyren kan være veldig risikabel, og den utføres bare når den er det beste alternativet som er tilgjengelig for pasienten.
Man kan med rimelighet spørre om omstendighetene der ødeleggelse av deler av hjernen ville bli ansett som en akseptabel behandling for en pasient. Pallidotomier utføres på pasienter med Parkinsons sykdom. Denne sykdommen er preget av risting og ukontrollert bevegelse. I de tidlige stadiene kan ristingen kontrolleres med medisiner som undertrykker handlingene til celler i globus pallidus, noe som reduserer ristingen. Når disse medisinene slutter å virke, kan det være nødvendig å skade noen av cellene for å stoppe dem fra å skyte.
Under pallidotomien er pasienten våken. Pasienten holdes våken fordi det er viktig for det kirurgiske teamet å få tilbakemelding fra pasienten når sonden plasseres. Før operasjonen blir detaljerte skanninger av hjernen tatt slik at kirurgen vet hvor han skal gå, og pasientens hode plasseres i en ramme som holder det helt stille. Når sonden settes inn, får teamet tilbakemelding fra pasienten for å bekrefte at sonden er på rett sted, og når den først er plassert, kan pallidotomien utføres.
Hvis bevegelsesproblemene er begrenset til den ene siden av kroppen, vil det bli utført en ensidig pallidotomi som bare adresserer den siden som er involvert. Hvis hele kroppen er involvert, vil en bilateral pallidotomi bli utført. Begge krever plassering av borehull i skallen for å få tilgang til dette området av hjernen. Restitusjon på sykehuset etter inngrepet tar flere dager, og pasienten trenger flere ukers restitusjon hjemme.
En potensielt alvorlig komplikasjon av denne prosedyren er et hjerneslag forårsaket av blødning i hjernen, noe som kan føre til ytterligere komplikasjoner i fremtiden. Kirurgen risikerer også å skade andre områder i hjernen. På grunn av disse risikoene er dyp hjernestimulering et populært alternativ til pallidotomi, siden det er mye mindre farlig. Etter operasjonen vil en nevrolog følge opp pasienten for å bekrefte at inngrepet var vellykket, og for å identifisere eventuelle tegn på urolige komplikasjoner.