Vad är en pallidotomi?
En pallidotomi är ett kirurgiskt ingrepp där en del av globus pallidus, ett område i hjärnan som finns i basala ganglier, skadas så att den inte kan fungera. Som suffixet "-otomi" antyder utförs en pallidotomi genom att skära in i hjärnan med en specialiserad sond för att komma åt det intressanta området. Denna procedur kan vara mycket riskabel och den utförs endast när det är det bästa alternativet som finns för patienten.
Man kan rimligen fråga om de omständigheter under vilka förstörelse av en del av hjärnan skulle anses vara en acceptabel behandling för en patient. Pallidotomier utförs på patienter med Parkinsons sjukdom. Denna sjukdom kännetecknas av skakningar och okontrollerad rörelse. I de tidiga stadierna kan skakningen kontrolleras med läkemedel som undertrycker cellernas handlingar i globus pallidus, vilket minskar skakningen. När dessa läkemedel slutar fungera kan det vara nödvändigt att skada några av cellerna för att hindra dem från att skjuta.
Under pallidotomin är patienten vaken. Patienten hålls vaken eftersom det är viktigt för det kirurgiska teamet att få feedback från patienten när sonden placeras. Före operationen tas detaljerade genomsökningar av hjärnan så att kirurgen vet vart han ska gå och patientens huvud placeras i en ram som håller den helt stilla. När sonden sätts in får teamet feedback från patienten för att bekräfta att sonden är på rätt plats, och när den har placerats kan pallidotomin utföras.
Om rörelseproblemen är begränsade till ena sidan av kroppen, kommer en ensidig pallidotomi att utföras för att endast adressera den sida som är involverad. Om hela kroppen är involverad kommer en bilateral pallidotomi att utföras. Båda kräver placering av borrhål i skallen för att komma åt detta område av hjärnan. Återställning på sjukhuset efter proceduren tar flera dagar, och patienten behöver flera veckors återhämtning hemma.
En potentiellt allvarlig komplikation av detta förfarande är en stroke orsakad av blödning i hjärnan, vilket kan leda till ytterligare komplikationer i framtiden. Kirurgen riskerar också att skada andra områden i hjärnan. På grund av dessa risker är djup stimulering av hjärnan ett populärt alternativ till pallidotomi, eftersom det är mycket mindre farligt. Efter operationen kommer en neurolog att följa upp med patienten för att bekräfta att proceduren var framgångsrik och för att identifiera tecken på oroande komplikationer.