Hvad er en pallidotomi?
En pallidotomi er en kirurgisk procedure, hvor en del af globus pallidus, et område af hjernen, der er placeret inden i basalganglier, er beskadiget, så den ikke kan fungere. Som suffikset “-otomi” antyder, udføres en pallidotomi ved at skære i hjernen med en specialiseret sonde for at få adgang til det interesserede område. Denne procedure kan være meget risikabel, og den udføres kun, når den er den bedste tilgængelige mulighed for patienten.
Man kan med rimelighed spørge om de omstændigheder, hvor ødelæggelse af en del af hjernen ville blive betragtet som en acceptabel behandling for en patient. Pallidotomier udføres på patienter med Parkinsons sygdom. Denne sygdom er kendetegnet ved rysten og ukontrolleret bevægelse. I de tidlige stadier kan rystingen kontrolleres med medicin, der undertrykker cellernes handlinger i globus pallidus, hvilket reducerer rysten. Når disse medicin holder op med at virke, kan det være nødvendigt at beskadige nogle af cellerne for at forhindre dem i at skyde.
Under pallidotomien er patienten vågen. Patienten holdes vågen, fordi det er vigtigt for det kirurgiske team at få feedback fra patienten, når sonden placeres. Før operationen tages detaljerede scanninger af hjernen, så kirurgen ved, hvor han skal hen, og patientens hoved placeres i en ramme, der holder det helt stille. Når sonden indsættes, får teamet feedback fra patienten for at bekræfte, at sonden er på det rigtige sted, og når den først er placeret, kan pallidotomien udføres.
Hvis bevægelsesproblemerne er begrænset til den ene side af kroppen, udføres en ensidig pallidotomi for kun at adressere den side, der er involveret. Hvis hele kroppen er involveret, udføres en bilateral pallidotomi. Begge kræver placering af borehuller i kraniet for at få adgang til dette område af hjernen. Genopretning på hospitalet efter proceduren tager flere dage, og patienten har brug for flere ugers bedring hjemme.
En potentielt alvorlig komplikation af denne procedure er et slagtilfælde forårsaget af blødning i hjernen, hvilket kan føre til yderligere komplikationer i fremtiden. Kirurgen risikerer også at skade andre områder i hjernen. På grund af disse risici er dyb hjernestimulering et populært alternativ til pallidotomi, da det er meget mindre farligt. Efter operationen vil en neurolog følge op med patienten for at bekræfte, at proceduren var vellykket, og for at identificere eventuelle tegn på urolige komplikationer.