Wat is een pneumatocele?
Een pneumatocele, of pneumatocyst, is een met lucht of gas gevulde cyste die zich meestal ontwikkelt in longweefsel. Pneumatocèle-vorming kan echter in andere delen van het lichaam optreden, inclusief de hersenen. Pneumatocysten kunnen afzonderlijk voorkomen, maar vormen zich vaker in clusters. Infecties, chemische blootstelling of auto-immuunziekten kunnen allemaal de aandoening veroorzaken en trauma kan een bijdragende factor zijn. Medische interventie omvat meestal het behandelen van de onderliggende aandoening en het bieden van symptomatische verlichting.
Artsen hebben uiteenlopende meningen over de fysiologie van pneumatocele vorming. Sommigen suggereren dat ontsteking bronchiolobstructie veroorzaakt, waardoor lucht in een alveolus wordt gedwongen. De verhoogde druk breekt het alveolaire lumen en creëert een luchtzak. Pneumatocysten in de buitenste gebieden van de long kunnen ontstaan wanneer het bronchiolaire lumen ontstoken raakt, waardoor een doorgang ontstaat voor lucht om te ontsnappen. De verhoogde druk zorgt er uiteindelijk voor dat het weefsel naar buiten in het borstvlies ballon.
Studies suggereren dat in de meeste gevallen een longpneumatocele secundair is aan een bacteriële infectie. Rapporten geven aan dat wanneer de aandoening optreedt bij jonge kinderen en zuigelingen, deze in 70% van de gevallen te wijten is aan bacteriële infecties. Schimmel- of virale infecties kunnen ook pneumatoctystontwikkeling veroorzaken. Een luchtweginfectie kan evolueren van koorts en hoest tot pijnlijke ademhaling.
Aspiratie of inhalatie van bepaalde chemische agentia, waaronder producten op basis van aardolie, veroorzaakt vaak ontsteking en de daaropvolgende ontwikkeling van de longcyste. De ontsteking bij de auto-immuunziekten lupus of reumatoïde artritis kan ook pneumatocele ontwikkeling veroorzaken. Cysten die zich in de hersenen of andere organen vormen, kunnen worden veroorzaakt door infectie, kwaadaardigheid of trauma.
Borsttrauma kan ook bijdragen aan de vorming van pneumatocele. Traumatische pneumatocèle-vorming kan optreden na de initiële externe botkracht of door de rebound-beweging van interne weefsels. Externe en interne druk kunnen weefsel verpletteren, afscheuren en scheuren, wat leidt tot zowel scheuren als pneumatocysten. De behandeling hangt grotendeels af van de mate van inwendig letsel en verstoring van de normale luchtuitwisseling.
Positieve diagnose van een pneumatocele vereist meestal een röntgenfoto. Pleuravocht, sputum of urinemonsters kunnen worden gebruikt om de oorzakelijke microbe te identificeren. Zodra het organisme is geïdentificeerd, kunnen anti-infectieuze medicijnen worden voorgeschreven. Een pneumatocele die ontstaat door blootstelling aan toxines kan ook worden behandeld met steroïden en analgetica om ontsteking en pijn te beheersen. Follow-up monitoring zorgt in het algemeen voor een oplossing van de infectie en de bijbehorende pneumatocyst.
Met uitzondering van traumatisch letsel, lossen de meeste pneumatocellen op zodra een patiënt de behandeling voor de onderliggende oorzaak krijgt. Medische interventie omvat meestal ingrijpender maatregelen wanneer de vorming van longpneumatocysten grote delen van het longweefsel omvat, de ademhaling belemmert of de cardiovasculaire circulatie in gevaar brengt. Artsen kunnen cysten laten leeglopen met een spuit of chirurgisch katheters inbrengen. In zeldzame gevallen voeren chirurgen chirurgische resectie uit, waardoor het aangetaste weefsel wordt geëlimineerd.