Co to jest pneumatocele?
Pneumatocele lub pneumatocysta to torbiel wypełniona powietrzem lub gazem, która najczęściej rozwija się w tkance płucnej. Powstawanie pneumatocele może jednak wystąpić w innych obszarach ciała, w tym w mózgu. Pneumatocysty mogą występować pojedynczo, ale częściej tworzą się w skupiskach. Zakażenia, ekspozycja chemiczna lub choroby autoimmunologiczne mogą indukować ten stan, a uraz może być czynnikiem przyczyniającym się. Interwencja medyczna zazwyczaj polega na leczeniu choroby podstawowej i zapewnieniu łagodzenia objawów.
Lekarze mają różne opinie na temat fizjologii powstawania pneumatocele. Niektórzy sugerują, że zapalenie powoduje niedrożność oskrzeli, zmuszając powietrze do opadania pęcherzyków płucnych. Zwiększone ciśnienie rozrywa światło pęcherzyków płucnych, tworząc kieszeń powietrzną. Pneumatocysty w zewnętrznych obszarach płuc mogą tworzyć się, gdy światło oskrzelika zostaje zaognione, tworząc przejście dla ucieczki powietrza. Zwiększone ciśnienie ostatecznie powoduje balon tkanek na zewnątrz do opłucnej.
Badania sugerują, że w większości przypadków pneumatokele płuc tworzą wtórne zakażenie bakteryjne. Raporty wskazują, że gdy stan pojawia się u małych dzieci i niemowląt, jest to spowodowane infekcjami bakteryjnymi przez ponad 70% czasu. Zakażenia grzybicze lub wirusowe mogą również powodować rozwój pneumatoków. Zakażenie układu oddechowego może przekształcić się z gorączki i kaszlu w bolesne oddychanie.
Zassanie lub wdychanie niektórych czynników chemicznych, w tym produktów ropopochodnych, często powoduje stan zapalny, a następnie rozwój torbieli płucnej. Zapalenie towarzyszące zaburzeniom autoimmunologicznym toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów może również indukować rozwój pneumatocele. Torbiele tworzące się w mózgu lub innych narządach mogą być spowodowane infekcją, złośliwością lub urazem.
Uraz klatki piersiowej może również przyczyniać się do powstawania pneumatocele. Urazowe tworzenie pneumatocele może wystąpić po początkowej zewnętrznej tępej sile lub w wyniku ruchu odbicia tkanek wewnętrznych. Ciśnienie zewnętrzne i wewnętrzne może zmiażdżyć, ścinać i rozrywać tkankę, prowadząc zarówno do pęknięć, jak i pneumatocyst. Leczenie zależy w dużej mierze od stopnia obrażeń wewnętrznych i zakłócenia normalnej wymiany powietrza.
Pozytywna diagnoza pneumatocele zazwyczaj wymaga prześwietlenia. Próbki płynu opłucnowego, plwociny lub moczu można wykorzystać do identyfikacji drobnoustroju sprawczego. Po zidentyfikowaniu organizmu można przepisać leki przeciwinfekcyjne. Pneumatokele powstałe w wyniku narażenia na toksyny można również leczyć sterydami i środkami przeciwbólowymi w celu kontroli stanu zapalnego i bólu. Monitorowanie uzupełniające zasadniczo zapewnia usunięcie infekcji i związanej z nią pneumatocysty.
Z wyjątkiem urazów pourazowych większość pneumatokeli ustępuje, gdy pacjent otrzymuje leczenie z przyczyn leżących u podstaw. Interwencja medyczna zwykle obejmuje środki, które są bardziej drastyczne, gdy tworzenie się pneumatocysty w płucach obejmuje duże obszary tkanki płucnej, utrudnia oddychanie lub zagraża krążeniu sercowo-naczyniowemu. Lekarze mogą opróżnić torbiele za pomocą strzykawki lub chirurgicznie wprowadzić cewniki. W rzadkich przypadkach chirurg wykonuje resekcję chirurgiczną, która eliminuje dotkniętą tkankę.