Was ist eine Pneumatozele?
Eine Pneumatozele oder Pneumatozyste ist eine mit Luft oder Gas gefüllte Zyste, die sich am häufigsten im Lungengewebe entwickelt. Die Bildung von Pneumatozelen kann jedoch auch in anderen Regionen des Körpers, einschließlich des Gehirns, auftreten. Pneumatozysten können einzeln auftreten, bilden sich jedoch häufiger in Clustern. Infektionen, chemische Einflüsse oder Autoimmunkrankheiten können die Erkrankung auslösen, und Traumata können dazu beitragen. Bei medizinischen Eingriffen wird in der Regel die Grunderkrankung behandelt und symptomatisch gelindert.
Über die Physiologie der Pneumatozelenbildung sind sich die Ärzte uneinig. Einige vermuten, dass eine Entzündung zu einer Obstruktion der Bronchien führt und die Luft in eine Alveole drückt. Der erhöhte Druck zerreißt das Alveolarlumen und erzeugt eine Lufttasche. Pneumatozysten in den äußeren Bereichen der Lunge können sich bilden, wenn sich das bronchioläre Lumen entzündet, wodurch ein Durchgang geschaffen wird, durch den Luft entweichen kann. Der erhöhte Druck führt schließlich dazu, dass das Gewebe nach außen in die Pleura aufsteigt.
Studien legen nahe, dass sich in den meisten Fällen eine Lungenpneumatozele nach einer bakteriellen Infektion bildet. Berichte weisen darauf hin, dass die Erkrankung bei kleinen Kindern und Säuglingen in über 70% der Fälle auf bakterielle Infektionen zurückzuführen ist. Pilz- oder Virusinfektionen können auch die Entwicklung von Pneumatoktysten verursachen. Eine Infektion der Atemwege kann sich aus Fieber und Husten in schmerzhafte Atmung entwickeln.
Aspiration oder Inhalation bestimmter chemischer Substanzen, einschließlich erdölbasierter Produkte, führt häufig zu Entzündungen und anschließender Entwicklung von Lungenzysten. Die Entzündung, die mit den Autoimmunerkrankungen Lupus oder rheumatoider Arthritis einhergeht, kann auch die Entwicklung von Pneumatozelen induzieren. Zysten, die sich im Gehirn oder in anderen Organen bilden, können durch Infektion, Malignität oder Trauma verursacht werden.
Ein Brusttrauma kann auch zur Bildung einer Pneumatozele beitragen. Eine traumatische Pneumatozelenbildung kann infolge der anfänglichen äußeren stumpfen Kraft oder aufgrund der Rückprallbewegung des inneren Gewebes auftreten. Äußerer und innerer Druck können Gewebe quetschen, scheren und zerreißen, was sowohl zu Brüchen als auch zu Pneumatozysten führen kann. Die Behandlung hängt weitgehend vom Ausmaß der inneren Verletzungen und der Störung des normalen Luftaustauschs ab.
Die positive Diagnose einer Pneumatozele erfordert in der Regel eine Röntgenaufnahme. Pleuraflüssigkeits-, Sputum- oder Urinproben können verwendet werden, um die verursachende Mikrobe zu identifizieren. Sobald der Organismus identifiziert ist, können antiinfektive Medikamente verschrieben werden. Eine Pneumatozele, die durch Exposition gegenüber Toxinen entsteht, kann auch mit Steroiden und Analgetika behandelt werden, um Entzündungen und Schmerzen zu kontrollieren. Das Follow-up-Monitoring gewährleistet in der Regel eine Besserung der Infektion und der damit verbundenen Pneumatozyste.
Mit Ausnahme von traumatischen Verletzungen klingen die meisten Pneumatozelen ab, sobald ein Patient wegen einer zugrunde liegenden Ursache behandelt wurde. Bei medizinischen Eingriffen handelt es sich in der Regel um drastischere Maßnahmen, wenn die Bildung von Lungenpneumatozysten große Bereiche des Lungengewebes umfasst, die Atmung beeinträchtigt oder die kardiovaskuläre Zirkulation gefährdet. Ärzte können Zysten mit einer Spritze entleeren oder Katheter chirurgisch einsetzen. In seltenen Fällen führen Chirurgen eine chirurgische Resektion durch, bei der das betroffene Gewebe entfernt wird.