Wat is een procedure -opmerking?

Een procedure Opmerking is een documentatie van een medische procedure die wordt toegevoegd aan een patiëntengrafiek nadat de procedure is voltooid.Procedure -opmerkingen zijn belangrijk omdat ze duidelijk aangeven welke procedures zijn uitgevoerd bij een patiënt, toen ze werden uitgevoerd en wat de resultaten van deze procedures waren.Bovendien beschermen ze ziekenhuizen en artsen tegen juridische gevolgen door duidelijk en beknopt relevante gegevens over procedures vast te leggen.In sommige gevallen kunnen sjablonen van de procedure noot worden gebruikt om uniformiteit te garanderen.

Verschillende stukjes informatie zijn opgenomen in een procedurenota.De naam van de arts die de procedure uitvoert en iedereen aanwezig is, is altijd opgenomen, samen met gedetailleerde informatie over de procedure.In plaats van alleen te zeggen dat een intraveneuze katheter is geplaatst, zal de notitie bijvoorbeeld zeggen waar, wanneer, waarom en hoe.De procedure -opmerking bevat ook informatie over anesthetica die tijdens de procedure wordt gebruikt, en het bevat meestal ook een opmerking dat steriele materialen en protocol werden gebruikt.Ten slotte bevat een procedure -opmerking ook een sectie waarin staat dat geïnformeerde toestemming is verkregen van de patiënt, tenzij de procedure werd uitgevoerd tijdens een levensbedreigend noodsituatie.

Samen met de andere informatie in een patiëntgrafiek, Procedure Notes Help een volledig beeld te vormenvan hoe het met de patiënt gaat, medisch.Elke medische professional moet in staat zijn om de grafiek op te pakken en alles te weten over het geval van de patiënten, van de medicijnen die de patiënt heeft tot alles wat is gedaan om de aandoening van de patiënten te identificeren en te behandelen.Procedure -opmerkingen kunnen ook nuttig zijn, omdat artsen bevindingen en complicaties zullen noteren, andere medisch personeel waarschuwen voor problemen die moeten worden aangepakt.

Het formaat voor procedure notes is vrij standaard en het is opgenomen in de training voor de meeste medische carrières.Scholen die gespecialiseerd zijn in medisch onderwijs willen ervoor zorgen dat hun afgestudeerden in staat zijn om kwaliteitsvolle gezondheidszorg aan te bieden en dat ze hun werk duidelijk en in een formaat kunnen documenteren dat indien nodig voor de rechtbank kan opstaan.Hoewel de primaire focus van een procedure -opmerking de algehele patiëntenzorg verbetert, worden de wettelijke bescherming meestal in overweging genomen wanneer medisch personeel dergelijke notities opschrijft, gewoon om aan de veilige kant te staan.

Voor patiënten kan procedure -aantekeningen nogal verwarrend lijken, omdat zeGebruik vaak complexe medische terminologie of afkortingen.Patiënten hebben het recht om naar hun medische grafieken te kijken, en als ze nieuwsgierig zijn naar iets in hun grafieken, kunnen ze een arts of medische professional raadplegen voor een duidelijke uitleg van eventuele verwarrende informatie.In de meeste landen kunnen patiënten ook een verzoek indienen om onnauwkeurigheden in hun grafieken te corrigeren, inclusief onnauwkeurigheden in procedure -aantekeningen.