Wat is een procedure -opmerking?

Een procedurenota is een documentatie van een medische procedure die wordt toegevoegd aan de grafiek van een patiënt nadat de procedure is voltooid. Procedure -opmerkingen zijn belangrijk omdat ze duidelijk aangeven welke procedures zijn uitgevoerd bij een patiënt, toen ze werden uitgevoerd en wat de resultaten van deze procedures waren. Bovendien beschermen ze ziekenhuizen en artsen tegen juridische gevolgen door duidelijk en beknopt relevante gegevens over procedures vast te leggen. In sommige gevallen kunnen sjablonen van de procedure -opmerkingen worden gebruikt om uniformiteit te garanderen.

Er zijn meerdere stukjes informatie in een procedure -opmerking. De naam van de arts die de procedure uitvoert en iedereen aanwezig is altijd opgenomen, samen met gedetailleerde informatie over de procedure. In plaats van alleen te zeggen dat een intraveneuze katheter is geplaatst, zal de notitie bijvoorbeeld zeggen waar, wanneer, waarom en hoe. De procedure -opmerking bevat ook informatie over anesthetiek die tijdens de procedure wordt gebruikt, en het bevat meestal ook een niete dat steriele materialen en protocol werden gebruikt. Ten slotte bevat een procedure -opmerking ook een sectie waarin staat dat geïnformeerde toestemming is verkregen van de patiënt, tenzij de procedure werd uitgevoerd tijdens een levensbedreigend noodgeval.

Samen met de andere informatie in de grafiek van een patiënt, helpen procedure -opmerkingen om een ​​volledig beeld te vormen van hoe de patiënt het medisch doet. Elke medische professional moet in staat zijn om de grafiek op te pakken en alles te weten over het geval van de patiënt, van de medicijnen die de patiënt heeft tot alles wat is gedaan om de toestand van de patiënt te identificeren en te behandelen. Procedure Notities kunnen ook nuttig zijn, omdat artsen bevindingen en complicaties zullen noteren en andere medisch personeel waarschuwen voor problemen die moeten worden aangepakt.

Het formaat voor procedure -notes is vrij standaard en is opgenomen in de training voor de meeste medische carrières. Scholen die specIalize in Medical Education wil ervoor zorgen dat hun afgestudeerden in staat zijn om kwaliteitsvolle gezondheidszorg aan te bieden en dat ze hun werk duidelijk en in een formaat kunnen documenteren dat indien nodig voor de rechtbank kan opstaan. Hoewel de primaire focus van een procedure -opmerking de algehele patiëntenzorg verbetert, worden de wettelijke bescherming meestal in overweging genomen wanneer medisch personeel dergelijke notities schrijft, gewoon om aan de veilige kant te staan.

Voor patiënten lijken procedure -aantekeningen nogal verwarrend, omdat ze vaak complexe medische terminologie of afkortingen gebruiken. Patiënten hebben het recht om naar hun medische grafieken te kijken, en als ze nieuwsgierig zijn naar iets in hun grafieken, kunnen ze een arts of medische professional raadplegen voor een duidelijke uitleg over verwarrende informatie. In de meeste landen kunnen patiënten ook een verzoek indienen om onnauwkeurigheden in hun grafieken te corrigeren, inclusief onnauwkeurigheden in procedure -aantekeningen.